图1经鼻气管插管，引自王兴《正颌外科手术学》
准则的正颌外科手术是囊括上颌LeFortI型截骨术，下颌两侧升支矢状劈开截骨术（BSSRO）以及颏（kē）成形术（图2）。个中LeFortI型截骨术是上颌骨的术式，BSSRO和颏成形术是下颌骨的术式；别的尚有罕用的辅佐术式：上颌骨LeFortI型分块截骨术以及下颌骨的前部根尖下截骨术等。由于剖解缘由不同的手术部位、术式的并发症和危机是不相同的，不过不过乎血管、神经、骨及肌肉方面；至于血管损伤即出血这是外科手术均没法防止的，但大的有名血管的损伤跟着正颌外科手艺的老练曾经特别有数了，总的来讲正颌外科手术出血都在也许掌握的规模内。于是底下首要就从神经、骨以及肌肉方面的并发症来讲说；有的同窗说也许用手术相片或手术视频来演示，但有意确实相片或视频也许会给人带来较大的心绪担负，于是我会尽管采取示妄念来展现。图2上颌LeFortI型截骨术+BSSRO+颏成形术
上颌LeFortI型截骨术
神经
上颌LeFortI型截骨关于部份神经的损伤是没法防止的（图3），如上牙槽前、中、后神经以及鼻腭神经，由于这些神经的路程逾越截骨线；别的腭大神经不才降的路程是位于截骨线深处，有意也会形成损伤。这些神经损伤后会涌现上颌牙及牙龈尚有腭部粘膜的感到反常。但好动静是，这些神经的损伤常常并不会形成永远的感到阻滞。图3上颌骨LeFortI型截骨触及的神经
而眶下神经常常来讲是并不会有严峻损伤的，不过手术牵拉偶尔会形成肯定水平可逆的损伤，云云在术后也许会涌现上嘴唇和鼻翼旁感到的消退，不过跟着功夫推移城市渐渐复原。
骨
关于上颌骨LeFortI型截骨而言，也许相对较量罕见的骨骼方面的并发症首要在于术后骨不愈合。由于上颌骨看似很宽很厚，但由于上颌窦的存在，上颌骨截骨后与其上部的愈合首要凭借上颌窦的各个骨壁（图4以右边上颌骨为例，为血色记号部份），而有些人的骨壁部分很薄，也许薄到0.5mm如下以至像纸相同薄，这就致使术后上颌骨截骨线的愈合会较量慢长并且谬误切。那末，为了提防骨不愈合，一方面手术之中须要在上颌骨挪动后形成的空隙中植骨（寻常是自体骨）；另一方面，关于有些患者术后短期内制动也是特别严重的。于是，术后三个月以至半年内防止内伤是特别严重的。
图4薄弱的上颌窦壁（右边以血色标示出）
别的，上颌骨经过鼻中隔对鼻起到支持影响，上颌骨LeFortI型截骨后，鼻中隔也会离断，上颌骨再定位后，它对鼻中隔的支持相干也幸免产生改变：上颌骨上前、进取的挪动也许形成鼻尖微弱变翘，以至也许涌现鼻中隔偏曲；上颌骨向后、向下的挪动也许形成鼻尖微弱变塌。
肌肉
脸部的神情肌不少是附着在骨上的（图5），个中鼻唇地域的肌肉有的则附着在上颌骨上，当手术切开和截骨挪动的光阴，幸免会形成肌肉的离断或剥离，纵使缝合后也没法全部复原，就会形成术后鼻翼变宽、鼻底变宽等呈现。
图5脸部神情肌引自《AtlasofAnatomy》
别的，由于神情肌的剥离与再附着，手术后短期内脸部神情也会不果然，大要须要半年以上的复原功夫，术后也也许经过神情锻炼来推进其复原。上颌骨LeFortI型截骨术的罕见并发症和危机就先讲解到这边，下次我们再看看下颌骨手术的联系罕见并发症和危机。感谢