春
日
●
光
景
春有约，花不误，岁岁年年不相负。春天，阳光正好、微风不燥、花香扑鼻，美好的春光也可能诱发你的过敏性鼻炎！
关于过敏性鼻炎，你要知道以下内容：
Part1诊断
我是过敏性鼻炎患者吗？
过敏性鼻炎确诊3要素，症状、体征及血清过敏原特异性IgE检测，过敏性鼻炎的四大常见症状有鼻塞，流清涕，鼻痒，喷嚏，严重时可影响嗅觉，而且通常伴随有眼睛症状，表现为眼痒，眼红，肿胀，流泪等，诊断上检查血清过敏原特异性IgE水平，做皮肤点刺实验或过敏原鼻激发实验。
Part2治疗原则
我如何治疗过敏性鼻炎呢？
过敏性鼻炎的治疗包括
避免接触过敏原
鼻腔高渗盐水冲洗
对症药物治疗
脱敏治疗
手术治疗
避免过敏原基本很难做到，因此需要规范合理的药物治疗或脱敏治疗。
药物治疗包括鼻喷激素，鼻喷抗组胺药物，口服抗组胺药物，抗白三烯药物，鼻腔减充血剂等，脱敏治疗包括皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱敏治疗。
另外，鼻腔结构异常的患者，手术可能也是必须的。
Part3治疗方案
1
药物治疗
Q
鼻用激素会导致耐药性吗？
王陈荣医生：不会。鼻用激素是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，疗效确切，可在多个细胞或分子水平抑制鼻内变态反应性炎症。对于缓解过敏性鼻炎引起的各类鼻部症状效果显著，对于病情较重者可遵医嘱长期规律使用。
2
脱敏治疗
Q
我适合脱敏治疗吗？有副作用吗？
需要治疗多久？疗效如何？
王陈荣医生：
是否适合脱敏治疗
脱敏治疗适用于患者在尽力回避过敏原的情况下、且已充分使用药物，但疗效仍欠佳；
患者经药物治疗，会出现难以接受的副作用；
了解脱敏治疗可获得长期好处的患者。
副作用
脱敏治疗所使用的药物是变应原提取物，属于生物制剂，不会影响肝肾功能，无依赖性。
常见的不良反应通常发生在开启治疗后的剂量累加阶段。
舌下脱敏会出现一些诸如鼻炎症状加重、轻微口舌麻木或瘙痒感、局部皮疹、疲劳感等。
皮下脱敏相对舌下脱敏会更易出现全身过敏反应，虽然发生率很低且大多表现轻微，医院操作并在注射结束后留观30min。
若发生以上过敏症状或出现不耐受情况时，需要配合使用抗过敏药物以控制症状。
需要治疗多久
需治疗3年及3年以上。
疗效如何
皮下注射脱敏对于花粉，动物过敏原，尘螨，霉菌过敏显示一定疗效，对于蟑螂可能有一定疗效，皮下注射的脱敏治疗效果与皮质激素鼻喷剂相当；二者联用效果会更好。
舌下含片制剂脱敏对于多种植物花粉，尘螨显示一定疗效，效果也与皮质激素鼻喷剂相当。但注意是含片制剂，而尘螨滴剂的效果欠佳，治疗指南不推荐。
3
手术治疗
Q
我需要手术治疗吗？
王陈荣医生：单纯过敏性鼻炎，首选药物治疗，脱敏治疗目前也作为指南推荐一线治疗方案。
手术治疗如筛前神经切断术、翼管神经高选择性分支切除术，作为药物治疗不能耐受、脱敏治疗不能坚持的中-重度过敏性鼻炎的补充治疗。
另外，如果鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲等，或合并鼻息肉、重度鼻窦炎时是需要根据情况，听取专科医生的意见，选择合适的手术方式。
因此，一旦发现可能存在过敏性鼻炎，一定要尽早就医、尽早治疗，遵医嘱行药物治疗，更要改变生活习惯规避过敏原。
THE
END
门诊时间
文稿
王陈荣
编辑
田淼、谭愿
审核
刘卫红
（文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）
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