——民航医学中心尹海英
如果你曾遇到过打鼾严重的室友，一定对他打鼾的情景记忆犹新。你可能在他此起彼伏、震耳欲聋的鼾声中辗转反侧、难以入眠；又或者在他断断续续的鼾声中感到焦虑不安，怕他哪口气儿上不来，给憋过去了。
一、为什么会打鼾？对人体有什么影响？打鼾其实意味着气道有部位出现狭窄或阻塞，白天清醒时咽部肌肉收缩使气道保持开放，但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。开始时鼾声是规律的，若病情进一步加重，规律的鼾声就会变得断断续续，有时候鼾声会完全消失，短暂地停止呼吸，经过一段时间后，突然上来一口气，鼾声再次响起，如此反复循环。如果是规律的打鼾，虽然可能影响室友的睡眠，但一般没有呼吸暂停或低通气，不伴有缺氧情况，对患者本人来说影响并不大，临床上称之为“单纯鼾症”。如果病情严重到睡眠时出现呼吸暂停，就可能导致低氧血症，临床上称之为“睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，可增加发生高血压、冠心病、脑梗、心律失常、心肌梗死、心绞痛、中风等疾病的风险。一些合并早期高血压、糖尿病的OSAHS患者，如果睡眠呼吸暂停和低氧血症得到良好控制，血压、血糖的指标可明显好转甚至恢复正常。OSAHS患者因夜间有效深睡眠不足及低氧血症，导致白天精力不足、容易犯困、注意力难集中等症状。在日常生活中，不乏一些严重OSAHS患者，驾车时出现交通事故频发的情况。二、打鼾的病因主要有哪些呢？1.肥胖：体重指数≥25kg/m2。2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加,但目前患病率呈现年轻化的现象。3．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜充血肥厚及鼻部肿瘤等)、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。4．仰卧位、疲劳、长期吸烟、大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。5.中枢神经因素。三、打鼾程度如何判定？睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准。PSG医院住一晚，通过仪器对呼吸暂停频率及时长、血氧饱和度等指标进行监测，进而对疾病程度进行判定。
四、不同程度OSAHS的鉴定原则？患有OSAHS的飞行员实行个体化鉴定。对于重度OSAHS患者或者伴有重度低氧血症的中度或轻度OSAHS患者，应暂停飞行，积极治疗。其他中度OSAHS患者需要综合考虑病因、病情严重程度、合并症等多种因素，结合临床医生治疗建议，做出个体化治疗方案和鉴定结论。对其他轻度OSAHS患者进行健康宣教，促使其保持健康生活方式，动态观察病情变化。五、OSAHS的治疗与康复。该类疾病的治疗是多种手段的综合治疗，包括以下诸多方面：1、增强体育锻炼，积极减轻体重，保持良好的生活习惯。2、避免烟酒嗜好，吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。3、OSAHS患者多有血氧饱和度下降，容易伴有高血压、糖尿病、心律失常、血液粘稠度增高等疾病或危险因素，所以要重视血压、血糖等指标的监测，如有异常，及时就诊用药。4、睡前禁止服用镇静药、安眠药。5、早预防早发现早治疗，一旦发现晚上睡觉时出现打鼾、憋气、呼吸暂停等现象时，请及时到睡眠专科或耳鼻喉专科检查。6、建议选择便于侧卧的枕头，宜采取侧卧位睡眠姿势，以利于呼吸通畅，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个小枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。7、根据临床医生的建议，部分患者可能需要手术治疗，但手术在OSAHS的治疗中，并非一劳永逸。术后体重增加、年龄增长、不良生活习惯等都可能导致OSAHS复发或加重，所以手术后的患者要戒烟戒酒、控制饮食、坚持锻炼，以增加手术治疗效果，并需定期复查睡眠监测，了解病情变化，及时应对。8、另外一种有效改善缺氧状况的治疗手段是呼吸机正压通气，当上呼吸道出现狭窄或堵塞时，呼吸机会通过正压往呼吸道内输送空气，以改善低氧血症的情况。呼吸机跟眼镜一样，只能改善症状，并不能根治疾病。OSAHS患者佩戴呼吸机时可以有效改善缺氧症状，减少并发症的发生，需要终生佩戴，定期复查睡眠监测，根据实际情况调整呼吸机参数，可以达到更舒适的佩戴体验和更有效的治疗效果。呼吸机治疗过程中如有不适，需马上联系相关品牌医院专科就诊咨询。——本文源自《飞行员》杂志年第3期总第期
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