鼻中隔血肿

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TUhjnbcbe - 2021/9/24 5:14:00
千好万好不如睡好

我们有1/3时间在睡眠中度过,睡眠的质量决定生活和生命的质量;有一种病在我们睡眠的时候带出了高血压、冠心病、心率失常、心力衰竭和肺动脉高压等并发症,而且还影响到小朋友的身体和智力发育。这个疾病很重要的一个表现就是打鼾,90%的打鼾都属于睡眠呼吸暂停低通气综合征(俗称“鼾症”),只有10%是没有发生睡眠呼吸暂停的,这类10%的叫单纯性鼾症。

以前有一个错误的认识,认为一躺下就打呼噜了,意味着睡得香、睡眠质量好,但恰恰相反,这是一个睡眠治疗很差的表现。

睡觉的时候缺氧缺氧会招来各种麻烦

睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中发生了短暂的呼吸停止,也叫睡眠窒息。

这种窒息的状态让我们没有空气吸入到肺里面进行有效的气体交换,等同于失去了正常的呼吸;在这种状态下,就会带来严重的缺氧。

当血氧饱和度降到90%以下或低于60毫米汞柱,在医学上就称为呼吸衰竭。

当打鼾的人出现血氧饱和度低于90%时,也就是发生呼吸衰竭了;而在这种呼吸衰竭状态下,会带来各个细胞的代谢功能异常。

因此,睡眠呼吸暂停低通气综合征会带来很多并发症,在《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》里已经明确了五个并发症:高血压、冠心病、心率失常、心力衰竭和肺动脉高压。

除了引起心、肺、脑的疾病外,鼾症还会引起高血糖、高血脂、高尿酸;以及引起性功能障碍,是导致阳痿的常见原因,更不要说鼾症会常常引起猝死了。

儿童智力、身体发育受阻小儿鼾症

1.造成发育缓慢。夜间打鼾,通气不足,血中氧气浓度不足,大脑缺氧,夜间生长激素分泌受抑制,影响生长发育,生长迟缓,比同龄人矮小。

2.不美观的腺样体面容。面骨发育障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚。

3.学习成绩变差。注意力不集中,记忆力减退,严重影响学习。

4.听力受损。腺样体肥大常伴有鼻窦炎,会引起中耳炎,往往这些中耳炎不为家长所发现,孩子也不会表达,这样就会造成严重的听力障碍和其他并发症。

成人:肥胖、年龄致病的两大杀手锏

打鼾跟肥胖有很明确的关系,越胖的人,越容易发生呼吸暂停。因为咽喉腔的骨性结构是固定的,当肥胖的时候,软组织会阻塞这些空间,造成气道阻塞。

另外,睡眠呼吸暂停综合征是由轻到重,也随着年龄增加,或者伴随其它全身性疾病的发生而来,程度一般会越来越重。

对中青年的危害:

1.白天精神状态较差,嗜睡,从而严重影响工作

2.注意力减退,反应迟钝,汽车驾驶等高危职业存在在风险,造成意外伤亡

3.诱发高血压,心脑血管意外,夜间猝死

4.性功能减退

对老年人的危害:

1.有高血压病的血压难控制

2.诱发冠心病

3.心脑血管意外,心梗,脑梗,甚至夜间猝死

4.诱发高尿酸血症,2型糖尿病

然而,由于呼吸暂停发生在晚上,所以一般不被人们重视,往往是第二天早晨起来有头痛、犯困、血脂高、血压高才去找医生看病。

但在白天看病时,医生一般会说诊断出高血压、糖尿病或者脑梗塞等等,没有多少人会想到可能是睡眠呼吸暂停综合征引起这些问题的发生。

据统计,未诊断出该病的患者的医疗费用是诊断明确者的2倍。

鼾症可发生于任何年龄段

是否一定要治疗得看以下这几条

第一,看症状

1.打鼾,鼾声如雷影响他人休息,有呼吸暂停伴憋气或者憋醒(鼾声不连续,出现间断现象,持续数十秒或者数分钟),基本可判断睡眠存在缺氧状态,需要就医治疗。

2.晨起口干咽干(甚至夜间起床喝水)头晕、头痛,夜尿增多。

3.白天嗜睡(经常出现坐姿睡着)充足睡眠后不解乏,睡得越多越困倦。

4.精神萎靡,工作效率低,记忆力减退,烦躁易怒,性欲减退等。

第二,了解鼻子的情况

因为多数打鼾是上气道阻塞造成的,所以必须拍片(鼻咽部的正侧位片或CT)、做鼻喉内镜检查,以了解鼻咽喉部有无发生病变;通过Muller’S试验模拟打鼾状态,可以了解上呼吸道阻塞的具体平面。

第三,睡眠监测

看看有没有存在低通气状态、肺活量够不够。因为是否存在低通气状态,决定着是否要治疗。比如说,虽然打鼾不是很厉害,但查出有缺氧、呼吸衰竭的现象存在,这时就要治疗。

多导睡眠监测是诊断的金标准。通过监测,能知道是什么类型的睡眠呼吸暂停、达到什么程度、是中枢性还是阻塞性的,等等。

当然,还有其它一些并发症的相关检查,比如高血压、糖尿病或者痛风,以及对于小儿来说的小儿多动征、自闭征、佝髅病,根据情况选择相应的检查。

手术or呼吸机治疗方法得看具体情况

睡眠呼吸暂停的治疗,跟其类型、严重程度等密切相关。

目前国际上认为,中重度的睡眠呼吸暂停综合征首选无创通气治疗,持续的正压通气治疗(CPAP)作为首选,也就是呼吸机。

针对改善缺氧进行辅助呼吸治疗

手术治疗也是常用的方法,适用于阻塞平面位于口咽及鼻-鼻咽部,且术后疗效显著的患者。特别是:小儿腺样体扁桃体肥大、严重鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎,鼻息肉患者,以及需要进行腭咽成形术、舌骨前移手术或口腔矫形等的患者。

减肥+侧睡好习惯也很重要

另外,打呼噜的人,也要改变自己的日常生活习惯。

如果是阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征,减肥非常重要,饮食要控制,要积极运动。

其次,睡眠呼吸暂停往往,是在有软腭下垂、悬雍垂下垂或者舌后坠的情况下容易发生。

因此,病人尽量不要仰卧睡眠,应保持侧卧睡眠,至于侧哪边,都可以,根据自己的习惯来定。

自测一下了解自己,帮助自己

家人注意观察患者打呼噜的特点,并发症与打鼾缺氧持续时间呈正相关。积极治疗,改善夜间缺氧,改善白天症状。

通过以下两个表格自测,看看您打呼噜的情况:

您可曾在以下情况打瞌睡?(ESS嗜睡量表)

真心待????此快乐医生提提你

农应全

禅医耳鼻喉副主任医师

鼾症对人体危害是持续积累的,会形成恶性循环。而缺氧是该病最主要因素,解决缺氧,是阻断恶性循环形成的关键。

医院耳鼻喉科简介:

全新理念设计的门诊病房一体化耳鼻喉科中心,环境优美舒适,附设耳功能检测中心(集听力诊断与康复为一体)、电子鼻咽喉镜室、耳内镜检查室、鼻内镜室、综合治疗室、睡眠监测室,提供由门诊至住院的一站式服务,让患者在同一层楼完成检查治疗,免除奔波。

诊治范围涵盖了耳鼻喉科的全部疾病。包括急慢性咽喉炎、急慢性扁桃体炎、喉部良恶性肿物;急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部良恶性肿瘤;各类型急慢性中耳炎、耳聋耳鸣、耳部畸形、耳科良恶性肿瘤、各种外周性眩晕;脑脊液鼻漏耳漏等等。

真心待“耳”“鼻”此快乐

禅医耳鼻喉

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