“阿嚏~~~”
料峭冬风吹人冷
搓搓小手可不行
今天是陈医生坐诊
她来上班的时候
病人已经排起了长队
医院陈医生刚坐下就听得门口候诊椅上传来阵阵的喷嚏声，某支队战士小王应声走进诊室，只见他手里拿着纸巾不停地擤鼻涕，双眼布满血丝……
大夫，我感冒1周了，觉得鼻子不透气、一直痒、打喷嚏、流清水鼻涕，头懵懵的，就像阀门坏了的水龙头……吃了一周的感冒药，也不见好转，昨天风一吹，症状更重了……
战士小王
陈医生没有打断他，让他把病史叙述完，然后给他开始检查：双侧鼻腔粘膜苍白水肿明显，双侧下鼻甲粘膜水肿明显，下鼻甲后端粘膜肥厚，鼻腔总鼻道可见清涕样分泌物。
根据经验及查体检查结果，陈医生肯定他不是感冒，而是典型的“过敏性鼻炎”。
过敏性鼻炎早期的症状跟感冒很相似，有时也很难区分。
过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞核细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
咳咳，听不懂哈！
没关系，咱们一点一点讲
发生的必要条件
特异性抗原即引起机体免疫反应的物质
特应性个体即所谓个体差异、过敏体质
特异性抗原与特应型个体二者相遇
过敏性鼻炎的发病机制
速发型或早期反应
对特异性反应原阳性的患者如花粉、尘螨等进行鼻内激发试验后，患者很快出现鼻痒、喷嚏多、流鼻涕和鼻塞等症状；其中鼻痒、打喷嚏最早出现，鼻塞、流鼻涕稍后发生。
迟发反应或晚期反应
从出现的症状来看，鼻塞是最明显的，其次是流鼻涕，打喷嚏较轻。
主要临床症状
主要临床症状有：鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、声嘶及功能行发音困难、听力障碍。
过敏性鼻炎的实验室检查
01
皮肤试验—速发型过敏反应的皮肤试验是变态反应领域中的一种。它已广泛应用于检测IgE介导的过敏反应。过敏性鼻炎通常皮肤试验阳性。主要有皮肤点刺或皮内注射。
02
血清过敏原特异性IgE测定：其诊断价值与皮肤试验相似，但体外检测更为安全、可靠。变应性鼻炎通常特异性IgE测定阳性。
03
鼻粘膜激发试验：变应性鼻炎通常鼻粘膜激发试验阳性。
04
鼻分泌物嗜酸粒细胞检测。变应性鼻炎、鼻窦炎分泌物嗜酸粒细胞检测通常为阳性。
变应性鼻炎是一个全球性健康问题
可导致许多疾病和劳动力丧失
过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎的治疗主要分为非特异性治疗。
抗组胺药：①第一代抗组胺药物主要有：马来酸氯苯、苯海拉明等；②第二代抗组胺药主要有：氯雷他定、特非那定、西替利嗪等；③新一代抗组胺药物，该类药物使用较为安全，主要有地氯雷他定、非索非那定、左旋西替利嗪、咪唑斯汀；
糖皮质激素；
鼻内色甘酸钠；
白三烯受体拮抗剂；
减充血剂；
抗胆碱药；
抗IgE治疗
手术治疗不应作为首选治疗，对极少数精心选择的患者可作为辅助治疗。选择性神经切断包括翼管神经切断、筛前神经切断等，适用于少部分患者。合并鼻中隔偏曲的患者可考虑行鼻中隔偏曲矫正术。
请战友们谨记
过敏体质要注意
穿衣不能太随意
室内湿度要增加
开窗换气是必须
训练过后要保暖
遇到疾病问问医
作者：陈小瑞、薛思雨
远程编辑：薛思雨
推荐人：孙杨
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