每年七、八、九月份，是榆林市过敏性鼻炎的高发季节。一到这个时候过敏性鼻炎患者就会喷嚏不断，鼻涕眼泪横流。严重者还会引发过敏性哮喘，甚至有生命危险。榆林市民对过敏性鼻炎的敏感性丝毫不亚于花粉浓度监测数据。
那么，什么是过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，具有季节性发作的过敏性鼻炎叫季节性变应性鼻炎，就是鼻炎的发生时间与季节相关。常见的过敏原为花粉、真菌等，它的发病与遗传和环境相互作用有关，也就是说主要原因是基因的问题。开始的症状是鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等，继而炎性反应持续加重，鼻黏膜出现明显水肿导致鼻塞。
其中有高达85%的患者可伴随过敏性结膜炎（包括眼痒、流泪、眼红和灼鼻感等），还有的患者会伴随哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等症状[1]，严重影响生活质量。
治疗药物会对儿童发育产生影响吗
目前，临床推荐使用的一线治疗药物包括：1.鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷剂；2.鼻用抗组胺药：氮卓斯汀鼻喷剂；3.口服抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪；4.抗白三烯药：孟鲁司特。
中-重度过敏性鼻炎推荐使用鼻用激素，尤其对改善鼻塞症状效果比较好，开始治疗的第1天就有疗效，对结膜炎也有疗效[2]。但为了最大程度减少儿童激素的使用，轻度过敏性鼻炎推荐使用抗组胺药物[3]。
辅舒良的化学成分是丙酸氟替卡松，属于糖皮质激素，不属于性激素，不会造成性早熟。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗*素、抗休克等作用而广泛应用于临床，其中抗炎、抗免疫作用可缓解过敏性鼻炎的症状，减轻鼻充血、抑制炎症介质的释放、抑制组织损伤。
药物是一把双刃剑
大剂量或长期应用此类药物会分解蛋白质、增加钙磷排泄，造成儿童生长迟缓。但是临床观察证实，鼻用氟替卡松的生物利用率非常低[2]，连续使用1年不会影响儿童生长发育[1]，就是说氟替卡松经鼻腔给药后进入血液的量非常低，不会对儿童的身高造成影响，是相对安全的。但是儿童长期使用时需要定期监测生长发育。
氟替卡松的正确使用
1.清洁双手、清洁鼻孔去除鼻痂。推荐使用生理盐水或海盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善患者喷嚏和鼻塞症状[1]。
2.氟替卡松为混悬制剂，用药前要轻轻摇晃药瓶，使药液充分混合均匀。第一次使用或几天未用，请先向空气中预喷至少6次，使喷出的药液呈均匀的小液滴，操作时避免药物接触口和眼部引起烧灼感。
3.氟替卡松可引起鼻中隔穿孔，虽然发生率很低，但是喷药时避免将药物直接喷向鼻中隔，建议可以用左手喷右侧鼻孔，用右手喷左侧鼻孔。喷药时微低头，以保证瓶子直立，瓶口与鼻腔成直线，便于鼻喷剂充分扩散。将喷头插入鼻孔内部，轻吸气（好像轻轻闻花香）的同时喷药1次，喷药时将另一侧鼻孔用手按住。喷完后用口呼吸。
4.如果每天只需用药1次，可选择在早晨喷药，以控制白天的过敏症状。如果用药2次，可在早、晚用药[4]，但儿童建议2次均在早晨用药[1]。使用结束后，用纸巾或纱布擦拭喷嘴后盖上瓶盖。
药师提醒
过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制症状。对于花粉过敏呈季节性发病的患者，需在花粉播散前2周左右，进行预防性治，对症状的控制效果较好。
在空气中花粉浓度较高时外出活动，需佩口罩、眼镜、鼻腔过滤器等，减少花粉吸入鼻腔或与眼结膜接触。
参考文献：
[1]变应性鼻炎诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉外科杂志,,1(51):6-24.
[2]邱昕、王洪田.儿童鼻炎意见书：欧洲变态反应与临床免疫学会推荐[J].中华耳鼻咽喉外科杂志,,3(29):-.
[3]S.C.斯威曼（SeanCSweetman）.马丁代尔药物大典(原著第37版)[M].北京：化学工业出版社，：.
[4]丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）说明书（-11-18）.
[5]中华人民共和国药典第四部，鼻用制剂，鼻用制剂在生产和贮藏期间应符合下列规定，第八条.
来源：北京医管局官方账号商务合作请添加预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇