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难治性高血压的一个常见诱因就是睡眠呼吸暂停综合征，通俗讲就是“打呼噜、打鼾”。您可能诧异了，怎么打呼噜还和高血压联系上了？今儿，我们就给您简单介绍一下“打鼾”是如何影响血压的。
研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），表现为在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少，二氧化碳潴留。也就是说夜间吸入的氧气比正常人来得少。众所周知，人是一刻都不能离开氧气的，即使在睡眠中，人的心肺活动、血液循环也不会停歇。但许多人睡眠时会发生间断憋气，总时间甚至可长达数小时，从而导致人体器官得不到充分的氧气供应，血液内氧含量降低。可以表现为鼾声不规则，时而间断，反复出现呼吸暂停而觉醒。或者患者自觉憋气，夜尿增多，白天嗜睡或乏力，头痛，记忆力下降。严重者可以引起高血压及心脑血管疾病。
大量的调查显示，在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中，高血压的患病率可达50%以上。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停的严重程度有关，即睡眠呼吸暂停越严重，有高血压的趋势也越明显。反之，在高血压病人群中，睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于普通人群，可达到30%至40%。但很多人没有意识到严重的打鼾是个问题，认为只是随着年龄增加出现，因此血压更加没有得到控制。
首先要明确“打鼾”的原因。
人体呼吸时，空气是通过鼻腔，咽部，以及气管进入到肺脏的。如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，表现为打鼾。很多情况都可以引起上呼吸道阻塞和狭窄，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌畸形、巨舌症、肥胖等，症状尤以夜间睡眠时明显。
那么“打鼾”是如何引起血压升高的呢？
反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加，小动脉收缩增强，外周血管阻力增加。还可以引起心肌收缩力增强，心率加快，均可使血压升高。并且睡眠时出现缺氧，使病人不断被憋醒，导致睡眠质量低下，机体得不到休息，也可致血压升高。
“打鼾”导致的高血压，有什么特点？
血压变化反常：正常人一般夜间血压低，而打鼾者相反，夜间血压高。
药物治疗效果差：很多患者使用多种药物但效果差，睡眠得到改善后，往往药物治疗效果好了，还减轻了药物使用量。更多心脑血管精品文章，请
如果您的高血压呈现这些特点，还伴有肥胖、经常鼻塞，或者有其他影响鼻通气的疾病，那么就要重视自己的打鼾情况了，医院做一个睡眠监测。必要时到耳鼻喉科做鼻咽镜等专科检查。
打鼾导致的高血压，怎么治？
1.改变生活方式
减轻体重；戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯；睡觉时侧卧。
2.及时治疗相关疾病
有些疾病可以导致气道阻塞，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体肿大，舌后坠等，这些疾病得到耳鼻喉科治疗之后，往往能有效改善打鼾的情况。
3.正压通气
就是睡觉的时候，戴一个小型的呼吸机，帮助打鼾的患者进行通气。这是目前治疗睡觉打鼾最有效的方式。临床观察发现，用这种治疗方法的人，多数夜间、日间的血压均有下降，甚至降至正常，尤其是顽固性高血压的人群，效果更好。
4.选择合适的降压药
对有打鼾的高血压患者，适合用ACEI/ARB类降压药，还有CCB类的降压药，比如：依那普利、缬沙坦、氨氯地平等，也可以考虑应用利尿剂。保证24小时昼夜血压得到平稳控制。
来源：医院心脏医学部
作者：申鹰韩雅蕾校
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