孩子的腺样体肥大，父母纠结要不要做手术；有些父母甚至不知何为腺样体肥大，直到孩子扁桃体发炎、中耳炎、反复上呼吸道感染及支气管炎，面部发育发生严重改变，才追悔莫及，当下空气质量较差（特别是北方城市），腺样体肥大已经成了常见病。
病例1：孩子突然听不到了
或听力有些下降是什么原因？
门诊一位前来就诊的患者说她的孩子4岁，最近感觉听力下降明显下降，去医院经过电耳镜、纯音听阈测听、声导抗、CT检查后发现气导听力曲线下降到50db，医生给出建议，需要手术，赶紧来到我院门诊就诊，我看了她手中的检查单，给出的诊断是腺样体肥大（重度），才会引起咽鼓管堵塞从而导致分泌性中耳炎，确实需要手术治疗，患儿家长很焦虑的问道，孩子的体力能恢复吗？我告诉她，孩子的听力下降是因为腺样体肥大压迫咽鼓管圆枕所导致的，需要通过腺样体的切除手术治疗来解决对咽鼓管圆枕的压迫，改善中耳的气压平衡，再通过对分泌性中耳炎的保守治疗，听力一般都是能恢复的，听我讲完后，她紧张的情绪有所缓解，经我们进一步检查发现孩子的扁桃体也有三度肥大，建议同时手术切除，并告诉她，儿童扁桃体切除后恢复的要比成人更快，而且用的是低温等离子切除，术中基本无出血，术后的疼痛反应少。
手术史在微创下进行的，也是秉承了科室的理念：可视、微创、舒适化的医疗模式。内镜下低温等离子切除腺样体、扁桃体，术中发现孩子的腺样体已经把后鼻孔快堵满了，咽鼓管咽口都快看不到了。1年前就睡眠打鼾，张口呼吸，就因父母不想手术，一直选择等待，想通过抗炎治疗使腺样体变小，直到听力下降才着急。
术后第2天我去查房的时候，孩子的父母告诉我能够感觉到孩子的听力明显提高了，睡觉没有打呼噜声音，也不张口呼吸了，这时患儿的家长才放下心来。
病例2：睡眠打呼噜、张口呼吸、多次上呼吸道感染及支气管炎，小心腺样体肥大
一位母亲带着3岁的男孩来门诊，讲述她的孩子睡眠鼾声很大，张口呼吸，偶尔会有憋醒，并且睡觉的姿势经常俯卧位，父母还发现孩子的注意力不集中，并且脾气很大，医院检查，发现孩子的腺样体肥大堵塞后鼻孔的四分之三了，医生都建议手术切除，后来孩子父母得知亲属医院经手术治疗的，医院要求手术治疗。
术中，内镜下的腺样体基本就将后鼻孔堵严了，我们应用等离子技术，对肥大的腺样体消融切除，手术仅用了15分钟，手术创面基本无血，术后第一天患儿无疼痛感，并且睡眠打鼾、张口呼吸及俯卧位睡眠均消失了。
病例3：成年人会有腺样体肥大吗？
记得医学论坛上有些文章描述腺样体肥大和扁桃体肥大到了10岁左右就会发生萎缩，然而在从事耳鼻咽喉专业20余年来，所观察到的发现文章上的描述不一定是完全对的。10岁以后腺样体肥大和扁桃体肥大不萎缩比例的比例很大，萎缩的只占5%左右，甚至有些成年人的腺样体一样不萎缩，反而会再次增生。
一周前手术的患者于先生，夜间鼻塞严重、打呼噜，还出现呼吸暂停症状，医院检查发现鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大，鼻咽部软组织增厚，气道变狭窄，经鼻内镜检查发现后鼻孔堵塞三分之二，后鼻孔肿物类似腺样体组织，呈索条状增生肥大，并没有导管血供，考虑良性病变的可能性大。考虑手术治疗切除之后，标本病理检验，术中矫正了鼻中隔偏曲部分，肥大的下鼻甲进行了等离子部分消融，对于鼻咽部肿物进行了低温等离子切除，整个手术过程无出血，术后病理为腺样体肥大。术后于先生的鼻腔通气了，睡眠打鼾及憋醒症状消失了，睡眠质量明显提高。
病例4
患儿经常流鼻涕及清嗓，总说头痛，睡眠不打呼噜，但是张口呼吸，经门诊CT检查后发现腺样体肥大，气道变窄，全组鼻窦炎，经鼻内镜检查腺样体堵塞后鼻孔三分之二，鼻咽部可见大量粘稠分泌物，建议患者家属针对腺样体肥大进行手术治疗，同时对全组鼻窦炎进行保守治疗，否则鼻窦炎会刺激腺样体继续增生肥大，会导致分泌性中耳炎、支气管肺炎等其他疾病。患者家属很配合，并同意治疗方案，在手术中通过内镜系统间腺样体肥大、肿胀，采用低温等离子技术，对肥大的腺样体进行消融切除术中无出血，手术仅用了10分钟结束，术后患儿无疼痛感，睡眠不张口呼吸了。经过对鼻窦炎的保守治疗一周后，流鼻涕及头痛消失，患者家属说其实患儿的症状有一年多了，如果尽早了解这些疾病，就尽早治疗了。
现在的诊疗手段非常的先进，鼻窦CT，电子鼻咽镜下可以清晰的观察到腺样体的大小，堵塞气道的程度，结合孩子的症状，判断是不是需要手术治疗，不能寄希望于腺样体的萎缩。
张雨，耳鼻咽喉科主任，副主任医师，现任辽宁省生命科学学会耳鼻咽喉科睡眠障碍专业委员会委员、辽宁省生命科学学会睡眠医学专业委员会委员、曾获沈阳市铁西区委、区*府劳动模范称号，发表国家级核心期刊八篇、省级期刊三篇。
擅长鼻腔、鼻窦内窥镜下微创外科手术治疗。尤其对鼻内窥镜下鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎及鼻腔、鼻窦的良、恶性肿瘤的微创手术治疗经验丰富，目前开展相关手术治疗余例；咽喉良恶性肿瘤的综合治疗；小儿腺样体肥大、扁桃体肥大的微创手术治疗；成人睡眠打鼾（睡眠呼吸暂停低通气综合征）的精准治疗；各种急、慢性、耳鸣、耳聋及眩晕的综合治疗。
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