变应性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。又常称为过敏性鼻炎,是耳鼻喉科的常见病,在我国的发病率约4%-10%,可合并或并发哮喘,临床表现多为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等不适。可根据变应原种类分为常年性或季节性,又可根据发作时间分为间歇性或持续性。
目前《指南》指出,变应性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制呢,是说,如果您进行过敏源检测,发现对某种植物比如艾蒿或者花粉过敏,那么在相应的季节,您最好出门佩戴口罩或者移居到没有此类过敏源的地方居住。药物治疗,主要包括鼻喷激素、抗组胺药及抗白三烯药。可能您对糖皮质激素有所了解而“谈激素色变”,其实,鼻用激素含量较小,一般使用不会引起全身副作用。免疫治疗呢,多针对于尘螨过敏的患者,治疗周期较长,但如果能够坚持下来,将收获较好的疗效。另外,由于目前变应性鼻炎尚无法根治,我们的治疗目标是临床控制。变应性鼻炎可以说如同高血压病一样,是一种慢性病,因此我们要做好打持久战的准备,一般只要遵医嘱用药,远离过敏源,保持室内清洁,勤通风,不用毛毯,勤晒被褥等都能取得较好的疗效,这就是健康教育。
然后,在临床上,仍有一部分患者在经过规范化的药物治疗后,其鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞的症状仍持续存在,严重影响着患者的工作、学习和生活,我们称为中-重度变应性鼻炎。这个时候该怎么办呢?
变应性鼻炎在中医属于鼻鼽范畴,并将其分为四种病理类型:如果您伴有平素畏风怕冷,自汗,咳嗽痰稀,气短,面色苍白,舌质淡,苔薄白,那么可能属于肺气虚寒证,可以口服玉屏风散等;如果您伴有食少纳呆,腹胀便溏,四肢困倦,舌质淡、舌体胖、边有齿印,那么可能属于脾气虚弱证,可以口服补中益气丸等;如果您形寒肢冷,夜尿清长,神疲乏力,腰膝痠软,那么可能属于肾阳不足证,可以口服金匮肾气丸等;如果您伴有咽痒,咳嗽,口干烦热,舌质红,苔白或*,脉数,那么可能属于肺经伏热证,可以口服辛夷清肺饮等。除了中成药与汤药,目前的针灸疗法与三伏贴也可获得一定的疗效。)
另外还有别的方法吗?目前《指南》指出外科治疗是变应性鼻炎的辅助治疗方法,临床上可以酌情使用。手术方式主要有2种类型:以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术(以及鼻腔有明显解剖学变异,伴功能障碍的,如药物治疗无效的鼻窦炎、鼻息肉)和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术,主要包括翼管神经切断术和鼻后神经切断术。其中翼管神经切断术始于上世纪60年代,近年来随着鼻内镜技术的进步,据报道手术疗效较为显著,但部分患者术后可出现干眼或硬腭麻木等症状,一般在术后半年内缓解。而鼻后神经切断术是近年来发展起来治疗中-重度变应性鼻炎的新术式,且有资料表明已获得良好的近期疗效,但术后可能存在鼻干等问题。
因此,要想彻底治愈变应性鼻炎,还有很长的路要走,但请您不要气馁,坚持就是胜利!!!
科室简介
医院耳鼻喉科是集临床、教学、科研一体的临床科室,中西医并重,特色突出,现有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,设备先进,拥有本地区最全的听力检查设备,包括纯音测听、声导抗仪、脑干诱发电位仪及耳声发射仪、多频稳态客观听力检查等,先进的内窥镜检查系统,包括鼻内镜、耳内镜、电子鼻咽喉镜。年门诊量达近3万人次,开放床位42张,是安阳市公安局法医门诊及人事社会事业保障局委托定点检查单位。
科室特色
1、门诊量大,儿童鼻窦炎、中耳炎保守治疗,方法丰富,疗效显著,本院制剂享誉省内外。
2、过敏性鼻炎及眩晕门诊特色突出,中西医结合,疗效显著。
3、鼻内镜微创手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病,积累了多年经验,结合中医药治疗,独树一帜。
4、低温等离子微创治疗慢性扁桃体炎、腺样体肥大,鼾症腭咽成形术,创伤小,出血少。
5、中耳内耳显微手术,在进口显微镜下开展鼓膜修补、乳突根治、鼓室成形,尤其是开展完壁式乳突根治同期行鼓室成形听骨链重建,达到了省内先进水平,使众多听障患者回到了有声世界。
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