TUhjnbcbe - 2021/2/15 18:53:00
5.爆炸性耳聋概念：脉冲噪声造成的听觉器官急性损伤，严重者可出现鼓膜穿孔、听骨骨折以及内耳损伤等临床表现：1听力下降：双耳多为非对称性2耳鸣3耳痛4头晕检查耳镜检查听力检查影像学检查颞骨CT（听骨链三维重建）前庭功能检查早期治疗：脱离噪声环境药物治疗：激素、改善微循环、营养神经论述1.鼻咽癌98％属低分化鳞状细胞癌临床表现：1.鼻部症状：回缩涕中带血或撸鼻涕中带血；单侧后转为双侧比赛2.耳部症状：咽隐窝肿瘤压迫阻塞咽口患侧耳鸣、耳闭塞感、听力下降3.颈部淋巴结肿大：颈深部上群淋巴结，先单后双4.脑神经症状：通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起各种颅神经症状5.远处转移：常见转移部位有骨、肺、肝检查：纤维鼻咽镜或鼻内镜：颈部触诊；EB病*血清学检查；影像学检查：CT和MRI诊断：病史；鼻咽部活检（确诊必背条件）；EB病*血清学检查；影像学检查：CT和MRI治疗：首选放射治疗诱导治疗。放疗后仍有残灶或局部复发可手术或光辐射治疗2.喉阻塞病因：①炎症水肿②肿瘤畸形③外伤异物④声带麻痹病史：患者有炎症、外伤、喉水肿、异物梗塞、喉肿瘤、喉部畸形、声带瘫痪等病史。临床表现：1吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷（四凹症）④声嘶⑤发绀检查（分度）一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣音。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，轻度凹陷，活动加重，不影响睡眠和进食，无烦躁等缺氧表现，脉搏正常。三度：吸气性呼吸困难明显；喘鸣音响，四凹症，缺氧症状。四度：呼吸极度困难，坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁。治疗：一度：明确病因，积极进行病因治疗。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大可多避免器官切开术。若为异物，应尽快去除，如喉肿瘤，喉外伤，双侧声带瘫痪等一时不能去除病因这，应考虑器官切开术。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可而积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急，可先行环甲膜切开书，或先气管插管，再行气官切开术。3.鼻出血病因：（一）局部原因①外伤②鼻腔异物③炎症④肿瘤⑤其他：鼻中隔穿孔（二）全身病因1急性发热性传染病（量不多，治疗原发）2心血管疾病（单侧性，有征兆，来势凶）3血液病（双侧性，持续渗，常反复）4营养障碍或维生素缺乏：C\K\P或钙5肝、肾慢性疾患及风湿热。6中*：长期服用阿司匹林7遗传性出血性毛细血管扩张症8内分泌因素处理方法1一般处理：坐位或半卧位，嘱勿咽血以免刺激，必要时给镇静剂，休克平卧低头位休克急救。2局部处理：明确出血部位、止血烧灼法；填塞法；血管结扎法；血管栓塞法3全身治疗；镇静剂、止血剂、维生素、严重者须住院观察、有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗4其他治疗1鼻中隔前下部反复出血，可局部注射硬化剂或无水乙醇，或行鼻中隔粘膜划痕、鼻中隔黏骨膜下剥离术。2遗传性出血性毛细血管扩张症者，行鼻中隔植皮成形术3因全身性疾病引起者，应请相应专科诊治。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇