近日，我院耳鼻喉头颈外科完成一例高风险、高难度手术，成功挽救患者生命。
病情复杂患者杨某，女，68岁，半年前反复出现头昏痛，最近出现剧烈头痛并伴有视物模糊，有恶心，呕吐。医院急诊头颅CT：提示垂体窝结节影，右侧蝶窦混杂密度影。遂急转入我院耳鼻喉头颈外科，入院行急诊头颅及鼻窦增强CT提示：垂体窝高密度结节影，增强扫描可见强化，考虑垂体瘤，右侧蝶窦内杂乱密度影，蝶窦顶后壁部分骨质缺如，考虑感染可能。
诊断困难经眼科及脑外科会诊，表示目前不能明确诊断，均建议头颅磁共振。结果示：蝶窦及蝶鞍区占位病变，性质？结合临床。主管医生何炳才副主任医师请到我院放射科陈跃辉主任会诊，经反复研究患者影像资料，考虑患者蝶窦内真菌团块可能，肿瘤待排，垂体瘤可能，因蝶窦后壁骨质缺损与颅内相同也不排除颅内感染。
▲增强CT下蝶窦腔病变及蝶窦后壁骨质缺损，考虑颅内感染或垂体瘤
综合以上意见，患者病情复杂，诊断不明确，手术风险高并多次与患者及家属沟通，患者及家属考虑家庭经济困难（精准扶贫户），人也老了，希望就在我院继续治疗。
攻坚克难
手术成功患者安全
科室主任王明甫组织科内疑难病例讨论。
?考虑目前患者情况，通过重庆医科大学附一院耳鼻喉科杨玉成主任远程会诊指出：考虑蝶窦真菌炎症可能性大，垂体病变可能性小，需要手术治疗，但风险极高，稍有不慎可导致真菌广泛颅内感染，损伤视神经导致失明，损伤颈内动脉导致致死性大出血。
?科内讨论有建议进一步检查的，有建议手术探查的，有考虑医院治疗……最终，得出讨论意见：患者希望留在我院继续治疗且经济困难，转出去患者就医将更加困难，我们不是没有能力完成手术，只是风险极高。最后经与患者及家属充分沟通后，决定予以手术。
▲病变组织
▲清除病变后的蝶窦腔及视神经骨管
?充分术前准备，由何炳才副主任医师带领团队完成手术，整个过程王明甫主任也在一旁指导。手术过程非常复杂但经过大家的努力手术非常成功，术后未出现并发症，患者视物模糊症状消失、头昏痛明显缓解，经科室进一步康复治疗后患者已出院休养。
▲病检报告
▲术后检查
专家名片王明甫
现任职务：耳鼻喉头颈外科主任
现任职称：主任医师、教授
门诊
门诊时间：以门诊公布为准
简介：毕业于重庆医科大学。中华医学会会员，四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第八届第九届委员，四川省医师协会第一届第二届耳鼻咽喉头颈外科医师专委会委员，巴中市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员。
擅长鼻、咽喉内镜微创技术、耳鼻咽喉疾病的康复治疗、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎等常见疾病的处置，鼻内镜下手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病；显微手术改善嗓音质量，切除各种喉部良恶性病变；治疗头颈部各种良恶性病变等。
何炳才
现任职称：副主任医师、副教授
门诊
门诊时间：周二上午、周四下午
简介：毕业于重庆医科大学。巴中市九三学社医疗支社副组委，四川省医学会睡眠医学青年委员，巴中市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会秘书，医院耳鼻喉科科研教学组长。
擅长耳鼻喉头颈外专业各种常见疾病的诊治，鼻内镜下手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病；切除各种喉部良恶性病变；治疗头颈部各种良恶性病变；耳显微外科技术；改良乳突根治技术；鼓室成型技术等。
健康路上，医院始终与您相伴，为了千千万万家庭的幸福安康我们携爱同行！
文：耳鼻喉科
图：耳鼻喉科
编辑：李华弟
服务号：医院
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