一、睡眠呼吸暂停低通气综合征概述
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。在欧美等发达国家,SAHS的成人发病率约2%~4%,医院的流行病学调查显示有症状的SAHS的发病率为3.5%~4.8%。SAHS的发生率在40岁以后随增龄而升高,其国外老年人群的发病率为37.5%,国内老年人的发病率为6.06%。据世界卫生组织一项关于睡眠的调查数据显示,全球约27%的人存在睡眠问题,睡眠质量不高成为许多人的困扰,而睡眠呼吸暂停综合征就是影响睡眠质量的重要元凶之一。几乎所有的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者都伴有长期打鼾或打鼾严重,他们在睡眠的过程中频繁出现呼吸暂停,反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,久而久之可给机体带来多种疾病,甚至会危及生命,导致猝死。我们一起来科普一下睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关知识,以加深大家对睡眠呼吸暂停综合征的认识和了解,做到早发现、早治疗。二、睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因是什么1、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)
CSAS可见于多种疾患,如神经系统的病变、脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性病变引起的双侧后侧脊髓病变;自主神经功能异常如家族性自主神经异常、胰岛素相关的糖尿病、Shy-Drager综合征、脑炎。其他如肌肉的疾患,如膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病等,脑脊髓的异常、OndineCurse综合征(呼吸自主调节对正常呼吸刺激反应衰竭)、枕骨大孔发育畸形、脊髓灰白质炎、外侧延髓综合征,某些肥胖者、充血性心力衰竭、鼻阻塞等,发作性睡眠猝倒和一些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术后等。
2、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
OSAHS可见于肥胖、鼻部疾患(鼻瓣的弹性下降、抵抗力减低、过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻中隔血肿等,鼻咽部癌瘤、腺样体增殖、淋巴瘤)、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、甲状腺功能减退症、巨舌、颈脂肪瘤、Hurter综合征、头和颈烧伤、乳头状瘤病和颈部肿瘤的压迫、会厌水肿、声带麻痹、喉功能不全、颌面骨性结构异常(上颌前后径短,下颌后缩,舌骨下移)等。
三、图解睡眠呼吸暂停低通气综合征
四、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗
SAHS是一种临床常见且危害极大的疾病,目前临床对SAHS的治疗是有效的,甚至可以消除鼾声,改善低通气、低氧血症及睡眠紊乱状态,控制引发的多系统并发症。1.一般治疗:主要是纠正一些危险因素,如减肥、改变睡眠体位、戒烟酒、慎用镇静和促睡眠药物等。2.病因治疗:纠正引起SAHS或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。3.药物治疗:主要是增加呼吸中枢的驱动力,改善呼吸暂停和低氧血症,但疗效不肯定。4.无创气道正压通气治疗:该方法现已广泛应用于临床,是西医目前公认治疗SAHS的首选。可以有效消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症,也显著改善白天嗜睡、头痛和记忆力减退等症状。5.口腔矫治器:下颌前移器通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,扩大上气道。6.手术治疗:包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类,主要目标是纠正鼻部及咽部解剖狭窄、扩大口咽腔的面积,解除上气道阻塞或降低气道阻力。7、针灸(浮针)治疗:运用“通窍、提颚、扩咽”针法,外敷“特调咽扁贴”,促进机体自我修复,无需手术,尽可能的纠正鼻部及咽部解剖狭窄、扩大口咽腔,解除上气道阻塞或降低气道阻力;从而达到消除鼾声,改善低通气、低氧血症及睡眠紊乱状态的目的。该法简便易行、安全无副作用,2天一次,十次一疗程;一般3—5次可见效;治疗梗阻性睡眠呼吸暂停的效果较好,对于中枢性的效果较差。欢迎