过敏性鼻炎是全球性健康问题，在各种过敏性疾病中，发病率最高。国外报道，过敏性鼻炎发病率达10%-20%，部分发达国家甚至高达30%。在我国，大陆地区人口患病率为4%-38%。一项全国性的AR问卷调查研究显示，儿童过敏性鼻炎患病率：北京14.16%，上海13.1%，广州14.1%，武汉8.3%，重庆20.42%，成都10.1%，西安3.9%。
今天，跟着小编一起去了解一下过敏性鼻炎。
01
何为过敏性鼻炎
过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其发生的必要条件有3个：
①特异性抗原即引起机体免疫反应的物质，俗称：过敏源。
②特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。
③特异性抗原与特应型个体二者相遇。
医学上将过敏性鼻炎分两种：常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。
常年性过敏性鼻炎，是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏源（如尘螨或其粪便）所致。尽管发作具有常年性，但是一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做*脸、青眼窝等。
季节性过敏性鼻炎，每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。因此，季节性鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节性，多在春秋两季发生，又以秋季为多。有资料显示，在我国北方导致季节性过敏症状的主要原因是“蒿草”和“豚草”花粉。每年八九月份，秋高气爽，空气中大量花粉飘散，容易导致病人病发。而到十月初症状就会消失，年年如此。这种鼻炎可发生于任何年龄，症状一般会随着花期过去不药而愈，因此，很多人都不以为意，但是第二年，第三年……同样的症状还是会反复发作，而在早期时常常被当做“感冒”而被忽视。
02
过敏性鼻炎的临床症状
四大症状：喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞。
喷嚏--以清晨和睡醒时明显，较大儿童在5个喷嚏以上。
鼻痒--特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部（变态反应性仪容），较大儿童自诉嗅觉丧失。
流涕--清水样，亦可因鼻塞或继发感染变稠，儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶（变态反应性着色），是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致（特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现）。
鼻塞--严重时张口呼吸，常随体位变动而改变，如左侧卧位左堵右通，右侧卧位右堵左通。合并症状：失眠，鼻窦炎，中耳炎，鼻出血。
03
过敏性鼻炎的诊断标准
中华医学会耳鼻喉科分会制定：
1.具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少2项，症状持续0.5-1小时以上，每周4天以上；季节性鼻炎或花粉症，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合（至少2年在同一季节发病）。常年性鼻炎则在一年中多数时间发病。
2.鼻粘膜形态炎性改变。
3.变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）以上或变应原特异性IgE阳性。
4.症状发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性。主要根据前三项即可作出诊断，其中病史和特异性检查为主要诊断依据。
常见的变应原
1.吸入物：如室内外尘土、尘螨、花粉、羽毛、棉絮、动物皮毛、化学粉末等。
2.食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等；药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。
3.接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。
4.注射物：如血清、青霉素、链霉素等。
5.细菌及*素。
04
过敏性鼻炎的治疗
1.避免接触过敏源；
2.药物治疗；
3.免疫治疗；
4.手术治疗。
而避免接触致敏的变应原是治疗的第一步，无论采用何种方法治疗，这一步都是必不可少的。
避免接触过敏源--“BGTE”疗法：
B：“避”开一切可疑或已明确的致敏原（吸入物、食物、接触物）。
G：“忌”服（用）一切可疑或已知致敏食物、药物等。
T：“替”就是用作用相同或相似而不致敏的食物和药物代替那些可能或明知致敏的食物或药物等。
E：“移”指将致敏原从患者的生活环境中移开，或患者移出不利的生活环境。
避免接触过敏源的具体方法
1.减少与过敏源接触，应尽可能限制踏青活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶。减少外出，尽量使室内通风，可减少发病。对皮毛过敏者不要饲养宠物等，避免与过敏源接触。
2.室内陈设力求简单干净，尽量不放非生活用品，如地毯、壁毯、花草盆景等。室内避免放异味物品，如新油漆的家具、杀虫剂、消*剂、烟草。房屋应向阳，地板以木制、水泥为佳，保持室内干净，空气新鲜。清扫时尽量用湿布，避免尘土飞扬，且相对干燥，室温不宜过高。
3.避免使用羽绒类制成的床上用品，棉织品要经常拍打暴晒。有过敏性鼻炎的儿童应避免使用棉布羽绒制的玩具，避免参与踏青一类的活动。避免进食易引起过敏的食物，如生冷、油炸食物，鱼虾等荤腥之物。
05
平常生活中过敏性鼻炎的注意事项
1.修理潮湿的地下室、通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草。
2.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
3.加强室外体育锻炼，增强体质。
4.移去过敏源，包括宠物、烟，甚至可疑的花草或者家具。
06
过敏性鼻炎的保养按摩
“搓揉穴位治疗鼻炎”的步骤是：
1.用双食指的外侧来回地搓鼻梁两侧，上下，共搓下，搓揉到鼻梁有发热的感觉。
2.用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴，位于鼻翼根部正侧方的小凹陷处。
3.用左手的大拇指和食指上下揉动右手的“合谷”穴下，再用右手的大拇指和食指上下揉动左手的“合谷”穴下。“合谷”穴位于拇指与食指分叉的凹陷处。
市三院耳鼻咽喉科
市三院耳鼻咽喉科，每年门诊量达两万余人次。科室对耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病诊断处置经验丰富。常规开展多项手术，如：副鼻窦根治术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻前庭囊肿摘除术、功能性鼻内窥镜手术、声带息肉摘除术、食道异物取出术、耳廓成形术、乳窦根治术、喉裂开术等。
科室每月有上海专科专家坐诊，为广大人民群众提供更优质的医疗服务。
科室咨询
END
供稿：耳鼻咽喉科陈宗燕
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇