众所周知,鼻子形态的完整对构成面部美貌至关重要。由于各种原因引起的鼻子缺损,对患者的打击可谓是毁灭性的,轻则影响容貌,重则对于呼吸、发音均有不同程度的影响,好在现在的医学技术在不断进步,可以通过全鼻再造手术让鼻子恢复正常。
鼻部缺损该怎么办?
鼻缺损的修复是一种外科造型艺术,必须应用整形外科的原则和方法,精心设计,精巧施术,才能获得满意的效果。临床上,鼻缺损的原因可分为先天性和后天性,常见于后天性的鼻缺损,多由外伤、动物咬伤、烧伤、感染、冻伤、肿瘤切除等因素导致。
不同程度鼻缺损的整形外科如何治疗?
一、全鼻缺损修复
鼻大部分缺损:临床一般首选皮瓣为扩张额部皮瓣,该方法需要行3-4次手术,第一次埋置扩张器,注水3个月;第二次切除病变组织,额部皮瓣转移;第三次,术后三周断蒂,之后还可以进行第四次调整鼻子外形。
其次还可以皮管鼻再造,如果额部也有缺陷皮肤无法利用,或不愿意在额部留下瘢痕,可以在上臂内侧或胸部将皮肤卷成一个两头与身体相连、中间成柱状的皮管,待3个星期后或更长的时间,再将皮管一头切断,种植在鼻背部位,又经过3个星期后,切断另一端,用皮管的皮肤塑造成鼻子。
鼻支架搭建:一般常选用鼻中隔、耳软骨、肋软骨等材料。
内层衬里的修复:利用残留边缘的局部皮瓣翻转、鼻唇沟皮瓣翻转、再造皮瓣远端折叠等方法修复。
二、小范围鼻缺损的修复
1.鼻部皮肤缺损:较小范围的皮肤缺损首选局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣等转移修复,也可考虑游离全厚皮片移植,但色泽稍差。
2.鼻翼缺损:较小范围的鼻翼缺损可采用局部皮瓣、Z成形术、耳廓复合组织游离移植等方法修复;较大范围的鼻翼缺损则需要利用局部鼻唇沟皮瓣或额部皮瓣修复,必要时需要切取耳廓软骨条作为支撑材料。
3.鼻尖缺损:充分松解缺损范围后,可采用局部或邻近皮瓣转移、耳廓复合组织游离移植等方法修复。
4.鼻小柱缺损:需要根据鼻中隔等邻近部位的缺损情况采用局部皮瓣、复合耳廓组织、显微外科皮瓣、远位小皮管等方法修复。
男,47岁,术前诊断:创伤性鼻尖缺损,手术方案:清创+额部皮瓣转移
鼻缺损修复再造术并不是一个简单的美容手术,再造鼻的外形、色泽、质地等并不完美,面部及身体其他供区如胸廓取肋软骨处会遗留手术瘢痕,术后可能需要再次精细修整手术。因此,医院,由经验丰富的专业医生进行鼻再造修复。
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