年5月,法国耳鼻喉科学会(SFORL)发布了关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征各种治疗方案的作用的指南。指南中主要的治疗方法包括腺样扁桃体切除术,呼吸支持,气管切开以及经鼻激素和孟鲁司特的应用。本文将指南推荐的12项内容整理如下,供参考学习。
OSAHS推荐1腺样体扁桃体肥大的OSAHS患儿推荐行腺样体扁桃体切除术治疗。几种外科手术治疗可以选择。(证据级别B)
推荐2鼻中隔成形术不是儿童OSAHS的治疗方法,但在出现症状和/或经证实的鼻中隔偏曲的情况下可以考虑(专家意见)。最小用药年龄未确定。
软骨切除术谨慎使用(专家意见)。
推荐3后鼻骨成形术可优先用于有鼻梗阻症状合并鼻甲肥厚或中脸畸形引发的睡眠障碍的OSAHS患儿。(证据级别B)
推荐4OSAHS患儿舌扁桃体体积缩小可通过柔性内窥镜检查。(证据级别B)
推荐5有阻塞性症状并且不能耐受CAPA的婴幼儿可以选择下颌骨成形术。(专家意见)
推荐6声门上成形术可用于喉软化症引发的婴幼儿及儿童OSAHS的治疗。(证据级别C)
推荐7气管切开术是OSAHS最后选择的治疗方法。(证据级别B)
推荐8由于缺乏大数据及扩散性特征,神经电刺激疗法不用于儿童OSAHS。(专家意见)
推荐9呼吸支持推荐用于重度OSAHS患儿。
1、出现任何鼻部或咽部的阻塞;
2、术后预防OSAHS持续存在;
3、预防术后并发症;
4、复杂的阻塞症状合并咽部或喉部并发生或者出现合并症;
5、作为气管切开术的替代疗法。
推荐10正畸评估用于无腺样体扁桃体肥大或术后持续阻塞症状的OSAHS患儿。(证据级别B)
推荐11鼻用皮质固醇类用于鼻梗阻的OSAHS患儿。(证据级别B)
推荐12重度OSAHS患儿外,在再次评估症状前,可用孟鲁司特单药治疗3个月,或联合鼻用激素。(证据级别B)
孟鲁司特(不少于6-12周)可加强睡眠质量,改善AHI。
手术是儿童OSAHS的常规治疗方法,去除腺样体扁桃体阻塞。根据阻塞水平和病理原因,也可选用其它的外科手术或药物治疗来解除上呼吸道阻塞。重度的OSAHS可以选择手术治疗,轻中度的患儿可以选用鼻用激素或孟鲁司特,或两药联用。
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