作者：菅原康志
译者：优酱
手术名称肋软骨隆鼻、鼻尖形成、鼻基底前进术、鼻翼缩小患者主诉山根至鼻尖的鼻部整体低、像鼻子陷在脸部一样，还有嘴部凸出等问题，希望得到改善。初鼻无术史、其他整形史也基本是没有的。医生初诊脸部整体五官来看没有很大问题，山根至鼻尖高度不足，初步诊断中颜面属于轻微内凹型、或上颚齿轴的唇侧呈倾斜状态，且由此伴有鼻小柱·鼻翼基底内陷于脸部的症状。患者皮肤及软部组织的厚度·硬度是标准的。3DCT下颜面骨·软部组织评价CT影像所见，影像可见鼻中隔右侧偏位、鼻粘膜部分肥厚。CT影像所见，上颚门牙的唇侧倾斜、鼻骨及上颚骨前部突起、梨型口缘引起的内凹显著头颅图分析鼻部形态确认必须结合脸部整体，因此通过头颅分析对比标准值进行对比评价非常重要。头颅图分析CDS，可见A点与梨型孔周围偏离平均值，其他无明显异常。效果模拟制作根据患者希望及CT数据、分析值等进行效果模拟图制作，这个环节患者与医生对效果进行确认讨论，是手术成功非常重要的一点。·术前，效果模拟图患者希望形态的效果模拟，术前、效果模拟图·术前，效果模拟图山根至鼻尖形态没有很大改变，整体向前抬高，由此改善中颜面内凹问题、打造立体感脸部。·术前，效果模拟图门牙露出5mm、通过前移鼻小柱·鼻翼基底让上口唇下拉2mm改善。·术前、效果模拟图、重合版以上为术前、模拟后以及两张图片重合后的效果。
确定手术计划效果确认后可确定实际手术计划，这次手术计划如下。·open法手术·采取第6根肋软骨·细化加工肋软骨隆鼻·细化加工肋软骨补强鼻小柱·鼻翼基底·鼻中隔软骨进行鼻中隔延长·鼻翼缩小手术详细剖析确认不同患者下的剖析确认是安全手术的必要条件之一。这个环节会对患者皮下组织厚度与鼻中隔软骨大小进行确认。清晰显示的皮下组织成分、术前通过CT数据确认皮下组织厚度、预测皮肤反应率。效果模拟还原至手术单纯效果模拟是没有意义的，将模拟的效果尽可能正确还原至手术才是意义所在。·卡尺、量尺本院采用独创的量尺、卡尺，让手术更高精度还原模拟的效果。·术前、效果模拟图、重合版使用量尺计算正确的移动量。·放好量尺拍摄影像，从重合版计算移动量。知情同意说明手术采用open法。首先采取第6根肋软骨，利用专门的仪器进行细化加工，再将加工好的肋软骨移植用作隆鼻、鼻小柱·鼻翼基底组织增大补强。采取部分鼻中隔软骨，移植至鼻中隔前端进行延长，鼻尖形态通过鼻翼软骨的缝合等调整，鼻翼通过内侧和外侧切除调整带来缩小效果。术后可能存在的风险有感染、血肿、出血、伤口裂开等，发生概率均在1%以下。手术记录麻醉方法：全身麻醉（聘用麻醉科专门医）手术时间：分钟出血量：30毫升以下术后经过：术后1h后患者饮水、正常摄取无异常，疼痛在可忍受范围内，轻微肿胀，3h后基本无碍且术后出血量少（35毫升），医生判断可出院回家。术中照片记录术中照片有详细记录，不介意观看的话，请点大图。点击查看全图
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肋软骨采取时，切开2厘米冊状短切口进行采取。基本不会伤及肌肉，所以软骨采取痛感小，且不会存在胸膜损伤的风险、非常安全。术后贴用透明外科胶布（人皮贴）防护，当日即可洗澡。·骨磨器肋软使用骨磨仪器进行细化分割加工。细化加工的软骨灌入注射器移植。细化加工的软骨片通过压缩注射可块状移植。点击查看全图
鼻背和鼻小柱·鼻翼基底处移植注射细化加工的肋软骨。
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山根、鼻尖、鼻小柱基底三处事先使用卡尺测量，精准设置出效果模拟图的位置。
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鼻中隔延长、鼻尖形成完成的状态。
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卡尺再次确认是否达到模拟形态，确认无误手术结束
术后指南·术后请务必遵循术后指南护理恢复。·术后1周复查。·术后第7天来院复查，确认伤口有无感染、血肿，以及肿胀情况。肿胀、内出血均在正常范围，且无感染情况。以上确认后进行鼻小柱缝合线拆线，鼻腔内使用可吸收线材缝合、无需拆线，术后10天内会自然脱落。术后5个月复查确认伤口恢复情况、骨骼吸收及鼻尖形态等。鼻小柱术痕泛红还在恢复，随后会慢慢缓和。现在开始6个月后整体浮肿不自然会更加改善。与模拟效果图比较效果模拟不保证%结果一样，但会尽可能地接近效果地努力。对比可见效果基本与模拟一致，患者非常满意。术后5个月取肋软骨的伤口情况，已经恢复到不仔细看基本发现不了的状态。术后CT影像确认软骨组织、鼻内情况等均无异常。总结·以上还原了鼻子手术的诊断、模拟、手术计划、术后经过等详细过程。·CT影像、量尺卡尺的精准诊断加上专门医的技术，可将手术风险控制在最小。那么今天的菅原医生鼻部手术纪实篇，到这里就要结束啦，看完此文，希望您能对菅原医生关于鼻部面诊、施术过程有个更清晰值观的感受。除菅原医生之外，之后优酱还会不定期更新其他医生关于医美市场、审美、技术、案例等各种各样的内容，您如果想看哪位医生的见解观点，也可以在评论区留言告诉优酱，优酱会第一时间找到医生授权，敬请期待！?
最近越来越多的小伙伴在询问优酱什么时候才能赴日，优酱最近也在