82岁老人鼻腔里长了恶性肿瘤，医生为他做了肿瘤切除手术。因为肿瘤侵犯的范围大，右侧半个鼻子连同肿瘤一起切掉了。为了帮老人恢复鼻子的功能和外观，医生想了个巧妙的办法，在老人法令纹附近和眼袋上各取了一部分松弛的皮肤，重造了半个鼻子，不仅一次性解决了肿瘤隐患、恢复了鼻子外观，还给皮肤除了皱。
鼻腔里长了恶性肿瘤一周就疯长至蚕豆大
82岁的马爷爷（化名）发现自己的右侧鼻腔里长了个粉色的新生物，刚开始只有绿豆大小，短短一周时间，疯长至蚕豆大小，而且侵犯鼻腔外侧壁，逐渐在皮肤表面冒头。老爷爷身体不太好，既往有高血压病史，而且3个月前因肺鳞癌刚刚做了“胸腔镜下右肺下叶切除术”，面对鼻腔突然长出的肉瘤，他不敢掉以轻心。医院都因为老人年龄大，基础疾病多，委婉拒绝了手术。多方打听，老人得医院院长马瑞霞是宁夏地区耳鼻咽喉头颈外科首席专家，便慕名前来求医。马瑞霞团队接诊后，得知老人鼻腔肿物生长迅速，考虑恶性肿瘤的可能性比较大，于是先取活检明确病理类型，果然是恶性，确诊为鼻腔中分化鳞癌，手术及术后联合放化疗、靶向治疗可为老人赢得一线生机。老人的身体情况比较特殊，年龄大、基础疾病多，马瑞霞院长带领的耳鼻咽喉头颈外科团队在术前积极联系呼吸科、麻醉科、心内科协助诊疗，改善老人的基础情况，完善术前准备，评估手术风险及确定应对措施，最终决定为老人实施右侧鼻腔及肿物切除术+带蒂皮瓣转移修补术。简单来说，就是肿物切除掉，然后从身体的其他部位移植一部分带蒂皮瓣（具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成），将术后鼻子缺损的地方修复好。医生巧“借”眼袋等处皮瓣重造鼻子
皮瓣从哪个部位取？这是有讲究的，常规都是从大臂内侧或者腹部取，马瑞霞带领的耳鼻咽喉头颈外科团队再三考虑，想出了一个更巧妙的办法：老人的面部皮肤比较松弛，形成了比较大的眼袋，法令纹处也有松弛下垂的皮肤，从这两个地方取皮瓣，不仅创伤少、皮瓣的成活率高，而且还能起到拉皮除皱的“美容”效果。9月15日，老人被推进了手术室，马瑞霞带领耳鼻咽喉头颈外科团队在全麻下为患者实施右侧鼻腔及肿物切除术+带蒂皮瓣转移修补术。术中发现肿物侵犯范围大，把鼻大翼软骨都侵蚀掉了，于是连同肿物将右侧鼻底、鼻中隔粘膜、右侧下鼻甲、部分鼻腔外侧壁一并切除，也就是说，老人的右半边鼻子全部切掉了。如此一来，修复就比预料的更加困难，相当于要给老人重造半个鼻子。按照术前制定的手术方案，马瑞霞团队小心翼翼地从右侧鼻唇沟取了一块带蒂皮瓣，修复患者鼻底和鼻腔内侧面。又从右侧下眼睑处取了一块皮瓣，修补右侧鼻腔外侧面皮肤。不到2个小时，整个手术顺利完成，患者返回普通病房。术后，老人仔细看了看自己的样子，觉得很满意，重造的半个鼻子与原来的别无二致，摆脱了肿瘤的威胁，他心里也轻松了。而且因为取掉了眼袋和脸上多余的一部分皮肤，改善了松弛，他的右脸看起来年轻了很多，这是个意外的收获。如今老人恢复良好，已经拆线了，没有出现并发症，即将出院，接下来，他将接受下一步的综合治疗。END记者丨沈亚婷编辑考拉不易审稿
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