鼻中隔血肿

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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:51:00
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鼻中隔穿孔指各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔。穿孔的形态、部位及大小各异。鼻中隔穿孔多是鼻中隔手术损伤的结果,虽不会引起严重后果,但其症状却经常困扰患者。

病因

1.外伤

经常挖鼻,鼻外伤所致的鼻中隔脓肿,鼻中隔手术损伤鼻中隔两侧黏膜,腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔黏膜引起的溃疡,反复使用腐蚀性药物烧灼鼻中隔两侧黏膜。

.鼻的特殊性传染病

如结核、狼疮、麻风引起的穿孔多在鼻中隔软骨部,梅*性穿孔多位于鼻中隔骨部,且发鞍鼻。

3.急性传染病

如白喉、天花、伤寒和猩红热等。

4.其他

①Wegener肉芽肿、鼻腔癌、异物和结石。②鼻外伤导致鼻中隔损伤处理不当。③鼻中隔脓肿处理不当。④引起鼻中隔溃疡的疾病病程迁延过久。

临床表现

鼻中隔穿孔病因的多样性决定了它既可表现为一独立疾病,也可作为某一疾病的局部表现。仅就鼻中隔穿孔而言,其主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成,常伴有头痛和鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔前段,呼吸时常发生吹哨声;若位于鼻中隔后段,则无吹哨声。结核和病*引起脓痂有臭味。

鼻中隔穿孔检查

经鼻镜检查可见鼻中隔贯穿性穿孔,穿孔处结痂,穿孔边缘糜烂、易出血。有时较小的穿孔常被结痂覆盖而忽略,应除去结痂仔细检查其穿孔大小,位置,形状。

鼻中隔穿孔诊断

鼻腔干燥,常有脓痂形成,引起鼻塞及头痛,常有涕中带血或鼻出血,若穿孔在鼻中隔前段,呼吸时可有哨声,鼻中隔后段穿孔可无症状,鼻镜检查一般均易确诊。

凡鼻中隔对称性肿胀,局部疼痛明显,伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者,皆应仔细检查,经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。

治疗

鼻中隔黏膜瓣修补法

减张缝合法

鼻中隔黏膜瓣转位修补法

中鼻甲黏膜转位法

鼻底、鼻中隔黏膜修补法

.非手术闭合法

根据穿孔大小选择不同规格的“H”形硅胶钮扣,将其嵌置于穿孔部位,扣的两叶分别位于鼻中隔两侧,两叶中间的中心轴部位于穿孔正中。

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