用药精选
鼻用抗过敏激素
上一期我们谈了美国常见的口服抗过敏非处方药，主要用于缓解过敏引起的流鼻涕、打喷嚏、眼睛发痒流泪、鼻咽发痒、鼻塞等症状。当过敏以鼻塞症状为主时，且口服抗过敏药物疗效不佳时，可以选择局部应用的鼻用抗过敏药物。症状严重时，两类药物也可以协同使用。
鼻用抗过敏药物中含有激素，主要用于缓解花粉过敏、上呼吸道过敏引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等症状，预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括花粉过敏）和常年性过敏性鼻炎。主要品种包括氟替卡松（Fluticasone）、布地奈德(Budesonide)、曲安奈德(triamcinolone)鼻喷剂。
氟替卡松鼻喷剂
曲安奈德鼻喷剂
布地奈德鼻喷剂
鼻用抗过敏激素
使用方法
鼻喷剂的使用是有讲究的，用得好可以保证疗效，用得不好可能会加重不良反应。跟着小编来看图吧!(以布地奈德鼻喷剂为例)
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使用前准备：
如果首次使用，或者已有一天以上没有使用，请检查是否可以正常喷雾。
如果已有14天未使用，首先清洁喷嘴，之后重复检查步骤。
检查方法为：
1、轻轻摇动药瓶;
2、拔下瓶盖，用食指和中指握住喷嘴边缘，拇指位于瓶底下方（图B）；
3、使喷嘴远离身体，按下数次，直到喷嘴喷出均匀的液体喷雾。
使用方法：
1、轻柔地擤尽鼻涕；
2、轻轻摇动药瓶，拔下瓶盖；按图B握住药瓶；
3、按住一个鼻孔，将喷嘴放入另一个鼻孔。头部略前倾，保持瓶身直立(图C)。（注意不用伸进鼻孔太深，不要将喷嘴对准鼻中隔（图D））
4、用鼻吸气，同时用手指按下喷嘴，喷完后尽量头部后仰，1分钟再还原。如果需要再次用药，重复步骤3-4；
5、对另一个鼻孔重复重复步骤3-5；
6、喷雾后15分钟内不要清理鼻腔。
使用后清洁：
用干净的纸巾擦干净喷嘴，盖上瓶盖。保存时保持药瓶直立。
喷嘴脏了或堵了怎么办:
1、去除瓶盖，将喷嘴拨出；
2、用热水洗净瓶盖和喷嘴后，用冷水冲洗；甩去多余的水分；
3、空气中干燥后，将喷嘴重新安装好；
4、按压喷嘴，直到喷出均匀的液体喷雾；
5、喷嘴堵塞时，重复1-3步骤进行清洗。不能用大头针或尖细物体戳喷嘴的方式。
对于激素的应用，普通百姓一定是谈虎色变。个人认为不需投鼠忌器，必要的时候还是应该使用，但一定以合理的应用为前提。
实际上新型吸入型糖皮质激素与全身用糖皮质激素相比，已经进行了结构改造，其优点是脂溶性增强，易渗入局部组织发挥作用。一旦吸收入血首过消除快，降低了全身副作用。
尽管短期(数周)推荐剂量鼻内应用糖皮质激素产品对儿童生长影响不大。但超量或长期吸入糖皮质激素还是可能影响HPA轴功能，并抑制肾上腺功能，抑制患儿生长速度。因此儿童使用时，其年龄限制和使用时长应遵照说明书。
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用药小提示：
1、用药前充分振摇药瓶。
2、对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。
3、鼻用激素的副作用主要是局部刺激，如鼻部干燥感、出血、涕血，极个别使用不当的病例会出现鼻中隔穿孔。因此，掌握正确使用鼻用激素的方法很重要。
4、国外说明书建议一天一次给药，每个鼻孔喷1-2喷，起始剂量因年龄而异，患者可根据症状改善情况增加或减少剂量，但不能超过推荐最大剂量。国内说明书推荐可以一天一次用药，也可以早晚分为二次用药。每天规律用药很重要。由于人体激素的分泌高峰期在清晨，因此建议一天一次应用时，选择早晨用药，对HPA轴的影响小，全身副作用小。
5、常规清洁鼻喷雾剂非常重要，否则将影响鼻喷雾剂的正常工作。
6、该类药物不能用于普通感冒引起的鼻塞。应避免喷入眼睛和嘴。
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文｜吴雪梅
图文编辑｜李瑛瑛
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