原标题:体重30斤肿医院多学科联合为3岁患儿成功实施手术
体重仅30斤的3岁小女孩胸腔内竟长了直径20厘米、重量近3斤的巨大纵膈肿瘤。这颗接近孩子体重十分之一的肿瘤严重威胁孩子的生命。近日,医院胸外科联合多学科克服重重难关,为患儿成功实施“复杂纵隔肿瘤+右全肺切除手术”,摘除胸腔内巨大肿瘤。患儿恢复良好,已经出院。
3岁的湘湘(化名)来自外省市,1个月前出现发热、喘憋症状,医院经胸部CT检查发现右侧胸腔巨大占位,考虑为肺母细胞瘤。巨大瘤体压迫着湘湘的肺组织和心脏,让她连正常呼吸、饮食都十分困难。父母多方打听后来到医院胸外科。彼时,湘湘已出现严重的呼吸衰竭症状,嘴唇青紫、神志淡漠,右肺完全失去功能,生命垂危。手术刻不容缓,但困难也显而易见。无数问题摆在团队面前——幼弱的身体能否承受开胸手术的创伤?麻醉如何在建立安全气道的同时尽可能维持血流动力学稳定?术中如果引起体内循环崩溃该如何应对?……
为确保手术万无一失,胸外科又联合心脏及大血管外科、儿科、麻醉科、输血科开展全院大会诊,尽最大努力降低手术风险。
术前准备时,湘湘拉着麻醉科主任医师姚俊岩的手臂,用微弱的声音说道:“阿姨,我想喝奶奶。”这充满生存渴望的请求让手术室所有医护人员更下定决心,一定要拯救这个幼小的生命。
手术当日,多学科联合组成的团队严阵以待。为充分暴露手术视野,手术团队采用了一般用于双肺移植手术的Clam-shell(双侧开胸切口)术式。打开胸腔后,可见直径达20厘米的瘤体占据了整个胸腔,严重压迫腔静脉、纵膈、心脏和左肺,并与周围的神经、血管等组织贴合紧密。手术团队仔细游离肿瘤与周围组织,最大限度保护其术后神经功能不受损伤。麻醉科团队密切监控患儿血压,通过调节静脉滴注配合肿瘤取出。3小时的通力合作,手术顺利完成,完整摘除了近3斤的纵膈肿瘤。
术后第二天,湘湘顺利从重症监护室转入普通病房,并实现了术前的愿望,顺畅、有力地喝上了牛奶!在医护人员悉心照护下,湘湘迅速恢复了活力,很快就能自己下地行走,顺利出院。
范江介绍,纵隔肿瘤是胸外科常见疾病之一,但巨大纵膈肿瘤较少。一般而言,直径超过10厘米的纵隔肿瘤即被称为巨大纵隔肿瘤。由于纵膈肿瘤一般位置较深,容易与重要脏器相邻,手术难度很大。医院胸外科团队对纵隔肿瘤特别是巨大纵膈肿瘤具有丰富经验,今年以来已成功为多名患者成功实施手术。(李晨琰)
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