之前，我发了一条朋友圈，关于我用p图来分享鼻尖形态，引起了超多仙女的讨论。图打错字了，一个p前一个p后才对事实上，鼻尖作为鼻综合整形中的难点和重点，很多时候都是在于，细微角度的调整和改善，大家看惯了“换鼻”一样的整形宣传案例，就更难理解和体会到，鼻整形“仿生”过程的重要性，其实更多的是对原有结构的加强，而非拆了重建。（红字是核心知识点，请做鼻整形的仙女务必记在心中）鉴于我喊了一年多的鼻整形大计快要付诸于实践了，所以这两年不断的在发鼻整形功课，今天我们就拆分一下鼻尖的几大难点。1.合理的细节比例关于山根、鼻起点过高的“阿凡达鼻”，其实大部分人的审美早就扭转了。可为什么鼻子即便没有做的很高，还是显假？▲左图为早一代网红流行的“混血高鼻”，右图为现在比较流行的“少女鼻”，都各有bug审美误区从“高鼻梁”走向“翘鼻尖”，透露着一股忽略细节的、模式化的急功近利。从同一个角度来看这些鼻子，是不是觉得高度、翘度都没得挑，但还是“隐隐约约透露着一丝不和谐感”：对比几个“鼻神”的状态：当然也不是说，每个人都要比着这几个最优解来做鼻整形，一个是客观情况的确做不到，另一个是也会让整形焦虑感倍增。有没有发现两组照片中的一个微小细节，相对比例非常轻微，但对视觉上的“合理度”影响却非常大：▲仔细观察鼻小柱-鼻小叶的比例两者的鼻尖高度都足够，但很明显左图的主要承载力放在鼻尖，而右图的主要承载力来自支撑力、张力足够的鼻小柱。当我们的视觉习惯于某一固定比例，并将它认定为“常态”的时候，打破这种比例，就会显得别扭。因此，鼻尖点高并不是将“移植物放进去”就好，放置的位置、移植物搭建的结构、最终形成的比例，都关乎“是否自然合理”：▲1.原形态；2.正确设计示范：鼻小叶-鼻小柱比例大约为1:2；3，错误设计示范；2.足够的支撑力在“鼻尖高度”这一结构中，从外观上来看，很多小仙女会错误的认为“高就好了”，但实际上鼻小柱作为鼻尖支撑结构的重要组成之一，首先是需要有足够的力学支撑。简单来说，“高”的前提是“撑得住”。▲图1：鼻小柱区域示意图；图2：鼻小柱解剖图；鼻小柱在外观上看起来是一块完整的结构，但其实它是鼻翼软骨、鼻中隔、鼻前嵴的交合处。其中鼻翼软骨，鼻中隔质地为软骨不同于上鼻区域有硬骨骼的支撑，鼻头部位则是由软骨、肌肉、筋膜、韧带等结构组成的，所以具备一定的弹性，还可以灵活移动。而相比于西方人，大多数亚洲人的软骨相对短小纤弱，而软组织丰厚：▲图1为大多数西方人的鼻小柱结构，鼻翼软骨贯穿到底；图2为大多数东方女性的鼻小柱结构，鼻翼软骨至中间位置，下端则是通过结缔组织相连直观一点，具体表现在外观上，对比如下图：左图高挺且支撑力较强的鼻结构、软组织偏薄；而右图鼻翼、鼻小柱的支撑力较弱，相对扁塌，且软组织肥厚，相对圆钝。（没有说右边不好看的意思，主要跟大家来分享一下左右两种不同的结构呈现的形态）所以，在抬高鼻尖的同时，维持鼻尖形态的稳定，以提供有力的支撑，是保证术后效果非常重要的一点；也是能否长久维持、减小坍塌风险，维持长效且稳定的术后效果，非常重要的因素。而保证支撑的要点在于：一是鼻尖支架的设计；二是切口缝合的方式。（关于这两点，又是一片大干货啊仙女们！）3.被忽略的动态表现最后，鼻尖垫高非常容易被忽略的一点！鼻尖的动态表现。老老实实拍照的时候，鼻子可能还“挺上镜”的，但一到动态，就崩了：自然舒展的笑容对比一下感觉无弹性的硬鼻尖：正常状态下，笑起来的时候鼻孔会轻微扩张，鼻小柱牵拉鼻尖向后下方移动；但观察右图，失去了鼻头后移、扩张等动态调动，看上去就很逼仄...鼻下端的软组织覆盖处，有大量的脂肪和小肌肉：▲A.鼻孔压肌；B.鼻孔张肌；C.鼻肌翼部；D.降鼻中隔肌在我们做表情时，这些小肌肉群会有轻微的调动，看上去生动自然；但如若粗暴的破坏了它们的正常走势，就会显得僵硬逼仄。也就是说，“高”不是难点，也不是最终目的；“保持可活动”的鼻尖才是保持自然的精髓。这里就要分享一下关于鼻尖结构保持弹性的一些小知识点了。这里我们要提到，之前鼻整形的功课中讲到的下外侧软骨。下外侧软骨呈现拱形结构，因此，具备所有拱形结构的力学特征，再加上本身具备弹性，因此对于下外侧软骨的处理很大程度上决定了手术后鼻尖的弹性状态。也就是说，需要在鼻尖塑形处理一些软组织的过程中，还要对拱形结构进行加强，且拱形顶部的缝合点也可以确定鼻尖的位置我们说鼻综合是在不断进步和变化的，以前提到的鼻小柱支撑移植物的手术方法，现在有学派认为并不是最优解，相对不科学，因为它将本应该分开的内侧脚结合成了一体，没有保留拱形结构的特征，自然也就会牺牲掉鼻尖弹性了。鼻小柱支撑移植物关于这一点，我后面的鼻综合功课，咱们细细的来分解一下目前，成熟的鼻综合医生最常用的几种方式，以及利弊。综上，垫高鼻尖仅仅从鼻小柱这个维度来说，就不是一件简单的事，“高”最为直观，但“撑”和“弹性”才是技术的关键和难点，也与术后效果、维持时长息息相关。最后，希望大家都能得到自然的鼻//尖~GoodLuck！??再来几篇鼻整形干货，你可能感兴趣的有终极干货
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