国务院联防联控机制今天下午15时召开新闻发布会，请援鄂疾控工作者代表回答媒体提问。在援鄂抗疫工作中，公共卫生人员落实防控措施，加强实验室检测和流行病学调查，指导单位、场所和人群做好防护，控制传染源，阻断传播途径，发挥了重要作用。今天我们请来了他们中的代表，中国疾控中心驻武汉流行病学调查队队长、营养与健康所所长丁钢强先生，防控组驻武汉市环境卫生与消*专家工作队队长、环境与健康相关产品安全所副所长姚孝元先生，驻*冈检测队队长、病*病所曾毅院士实验室副主任张晓光先生，请他们就大家关心的问题来回答媒体的提问。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋：
5月5日0时—24时，各省（区、市）和*生产建设兵团报告：新增确诊病例2例，均为境外输入陕西病例；无新增死亡病例；新增疑似病例3例，均为境外输入上海病例。当日新增治愈出院病例58例，解除医学观察的密切接触者人，重症病例减少3例。境外输入现有确诊病例例，其中重症病例5例；现有疑似病例5例。累计确诊病例例，累计治愈出院病例例，无死亡病例。截至5月5日24时，据各省（区、市）和*生产建设兵团报告：现有确诊病例例，其中重症病例26例；累计治愈出院病例例，累计死亡病例例，累计报告确诊病例例，现有疑似病例5例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。新增无症状感染者20例，其中境外输入3例；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察64例，其中来自境外输入9例；尚在医学观察无症状感染者例，其中境外输入88例。累计收到港澳台地区通报确诊病例例。其中，香港特别行*区例，澳门特别行*区45例，台湾地区例。5月5日，全国尚在医学观察的密切接触者降至例以下，为最高峰时的3.7%。日新增境外输入确诊病例近一周来均在10例以下，但与我国接壤国家单日新增病例相比一个月前增长超过7倍，防境外输入和疫情反弹的压力仍在加大。要继续做好密切接触者的追踪管理，切断传播途径，发现一起，扑灭一起。
我们很多人对流行病学调查不是很了解，流行学病调查在武汉这次疫情阻击战中起到什么作用？如何能够保证流行病学调查结果的全面和准确？
?中国疾控中心驻武汉流行病学调查队队长、营养与健康所所长丁钢强?
确实，流行病学调查是我们疫情防控当中非常重要的一项工作，在锁定并控制传染源，及时隔离密切接触者、精准切断传播途径中都发挥了很大的作用。流调排查队在这次疫情防控当中也扮演了侦查员、情报员、战斗员和宣传员，我们有时候称“五员”的作用。在武汉工作期间，中国疾控中心的流调队和当地疾控中心密切合作，建立了流行病学联合调查机制。很多流调队队员下沉到一线，开展现场指导防控工作，坚持向上溯源、向下追踪，必要的时候开展面对面的调查和患者面对面的调查。大多数的城乡居民对于流行病学调查不太了解，其实有点像公安的破案工作，通过各种线索的排查、摸索，不放过任何可疑的蛛丝马迹，了解病例的基本情况、掌握人员活动的轨迹、明确传染的来源和传播的途径，以便于尽早采取医学观察和隔离等措施，阻断疾病的传播。
高质量的流行病学调查要求早、快和全面，如果慢了、漏了，很可能就会导致一些感染的人没有被及时发现，造成传播。所以，要求流行病学调查人员要有临床知识，要有公共卫生知识，还要有流行病学的基本功。要有丰富的工作经验和调查的技巧，更要有沟通、交流的技巧。做好流调，对调查员有几方面的要求，包括有责任心和耐心，因为调查记录不单纯是一份记录，更是一个调查档案，为后续的防控工作提供决策奠定基础。所以内容必须准确无误。
曾经记得，我们对一个一岁孩子的父亲进行流调的过程当中，开始这个孩子的父亲不愿意配合，因为他不相信他的孩子得了新冠肺炎感染。经过流调队员们详细解释，耐心说服，后来终于同意了。后来几天，这个小孩的父亲还连续不断地向流调队员进行电话咨询各方面的问题，包括他家里的生活问题，孩子其他的健康问题，这说明他和我们调查队员之间已经建立了非常良好的友谊。通过大家的支持，才不会出现流调当中的误差。
流行病学调查的调查员更要注意沟通的技巧，要平复受访者的情绪，这时候流调人员就不是什么“黑面神”，更不是“执法者”，要做邻家的小哥或者知心的大姐，这样更容易让受访者开口，多说家常。记得我们队员在走访一位有精神异常患者的妻子做流调的过程中，开始这位患者的妻子怎么都不肯开口，后来我们通过了解患者精神异常的原因，从这个地方落手，通过拉家常终于打开了她的“话匣子”，她后来把家中各种各样的不幸和患者的活动轨迹一股脑都给你说出来，临走时候，她还拉住我们队员的手说，非常感谢我们队员听她的唠叨。就这样，我们流行病学调查也获得了非常准确和详实的情况。
同时流调也要注重细节，要学会缜密推延，要调查了解受访者与患者接触时候的一些细节，比如有没有戴口罩，有没有揉眼睛、挖鼻孔等细小的动作，患者有没有咳嗽、打喷嚏，这些都是需要考虑的细节。同时，在调查当中也要学会质疑，寻找佐证。有时候受访者存在回忆偏差，或者主观上刻意隐瞒他活动的情况，获取的资料就会大打折扣，要寻找其他证据来证实他们所说的情况。比如我们流调队员在一次的流调当中，患者的儿子来回忆，说他的父亲肺部检查没有异常，医院的影像资料里发现有异常，所以确定了他父亲整体的临床的情况。这些只是流调人员在现场工作当中掌握的众多技巧的一部分，也是一个对流调人员实力的各方面的考证。
新冠病*检测目前主要是分为抗体检测和核酸检测两种，它们各自有什么用途？现在一些复工复产要求的主要是核酸检测结果，我们普通人有没有必要去做抗体检测呢？
驻*冈检测队队长、病*病所曾毅院士实验室副主任张晓光
我们知道新冠病*感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病*核酸判断人体是否感染病*。在感染一段时间以后，一般是7-10天之后，人体会产生针对病*的特异性抗体。最先出现的是IgM抗体，随后会出现IgG抗体，所以使用免疫学检测方法能够检测这些特异性抗体，判断人体是否感染过病*。两者的区别，核酸阳性说明标本中存在病*核酸，意味着感染者可能具有传染性。IgM抗体阳性，说明患者处于感染早期，IgG抗体阳性说明感染过新冠病*，但不能确定其是否具有传染性。如康复者，一般检测IgG抗体阳性，如果核酸检测阴性，间隔24小时再测核酸仍然是阴性，那提示其不具有传染性。与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏，也是实验室检测的“金标准”，当然无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比例的假阳性和假阳性，所以由临床医生根据临床症状和流行病学调查结果综合进行判断。
在疫情发生的早期，曾经有过一些地方因为过度消*导致中*的事情发生，请问怎么做到科学消*，把消*对人体和环境的危害降到最低？
防控组驻武汉市环境卫生与消*专家工作队队长、环境与健康相关产品安全所副所长姚孝元
消*是切断新冠肺炎传播途径的一个重要手段，因此也有人把消*人员称为“病*杀手”。但是如何做好消*，尤其是如何做到科学消*、精准消*、有效消*，这不是一件容易的事情。
首先，消*是一个技术活。针对不同场所和不同场景，需要用不同的消*方式，也就是我们经常所说的消*要精准施策、分类指导。比如医院的消*和新去病人的消*不一样。医院的消*很严格，要求病区里的垃圾都要按照感染性医疗垃圾进行处置，病区里面的一些生活污水以及粪便都要求集中收集，并进行消*以后才能派发。还有对病区里面的物体和环境表面都要加强消*。对于社区要求平时保持环境清洁卫生就好，只需要对一些像卡口和电梯公共活动的区域进行消*，还有一块就是堆放垃圾的区域进行消*，另外对小区出现新冠肺炎的病人，需要对病人家里以及病人活动区域以及转运场所进行消*，其他消*在社区可以不需要开展。
另外消*还是一个体力活。大家可能也看到，消*人员背着一个消*桶，一般情况下装20升消*水，也就是40斤，再加上桶本身的重量，再加喷雾装置的重量，大概有50多斤，每次消*作业时间大概是4个小时，这4个小时消*里，消*人员还要来回走动，还要喷洒作业，所以他们的体力消耗还是很大的，很多人员一次消*下来所有的衣服都汗透了，还是很辛苦的。
消*人员还要耐得住刺激、顶得住刺激。因为我们通常所用的消*剂，比如含氯消*剂和过氧化物消*剂都是具有强氧化性、强腐蚀性，在用高浓度消*的时候，对消*人员的眼睛、呼吸道都有比较大的刺激性。另外，消*场所很多情况下都是被病*污染过的，因此消*人员穿着厚厚的防护服，危险无处不在。消*是防病工作的需要，但在实际工作中存在很多消*误区，比如对室外空气的消*、室外环境大面积的消*、人体的喷洒消*，还有消*剂的浓度越高越好，消*次数越多越好。这样的话，对疾控人员来说，怎么发挥专业引领和技术指导，保证消*科学有效，这一点十分重要。
在解除离汉通道前一段时间，需要对武汉市的一些大型的像火车站、机场进行一些消*，消*工作量还是很大的，需要很多的消*人员进行消*，武汉的消防队伍主动把这个任务承担下来，保证科学消*和有效消*，另外还保证消*人员的健康防护，在消*工作开展以前，他们必须要解决这个问题。因此，获得这个消息以后，我们就组织专家队伍上门进行消*知识培训，演示健康防护包括防护服的穿戴，指导他们制定一些消*工作预案，和他们一起在现场开展消*，顺利完成了武汉火车站和天河机场的消*任务。
4月9日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组的会议提出了要扩大重点地区的核酸检测范围，对此中国疾控中心提供了什么样的技术指导？另外，现在我们都已经知道了，在核酸检测当中操作的规范性很大地影响了检测的准确度，在操作中最需要注意的是什么？
驻*冈检测队队长、病*病所曾毅院士实验室副主任张晓光
援助湖北队伍最重要的一项工作就是实验室的检测，另外一项重要工作就是培训。在援鄂期间，我们通过现场演示、指导视频教学进行很多场次对本地工作人员的培训。3月22日，援鄂队伍又进行了一次全省的大培训，目的就是为了培养一支带不走的疾控队伍，整体提高当地疾控的防控能力。为了应对这次扩大检测，我们也编制了手册，拍摄了视频，培训工作马上就要着手进行了。
关于检测准确度的问题，我们知道，核酸检测包括从样品采集、保存、运输、实验室的核酸提取，以及扩增检测多个流程。这些流程每一个环节都要保证得到很好的质控才能保证检测质量。比如首先是样品采集，如果样品采集的质量不合格，那么检测质量就完全得不到保证。另外在实验室检测过程中，特别是核酸提取和扩增检测两步，一定要加阳性对照和阴性对照，监控整个流程，也确保结果可信。同时，这次去湖北援助人员都是有高度的责任感和使命感，在每个标本检测的时候，我们都是面对着一个病人、一个家庭或者一起疫情，所以我们对每个标本都做到认真对待，在检测结果的时候，要经过多人核对，以确保检测结果的准确。
另外，在采集标本的时候，因为采集标本是整个检测的第一步，采集标本的质量对整个检测非常重要，所以我们对检测采集标本人员进行多次培训，我们要求现场采集人员要动作熟练，并且具有耐心和信心。在采集标本的时候，一定要事先告知被采集对象可能带来一些不适，希望对被采集标本的对象要配合、要忍耐。同时还需要询问被采集对象是否有鼻中隔偏曲或者是严重的鼻窦炎这些症状，如果有以上情况，现场工作人员要根据现场情况及时改变采样策略，比如采集咽拭子或者深咳痰液，以保证采集标准符合质量要求。
聚集性疫情往往是发生在人员密集的场所，所以说流调工作是不是面临着更大的困难，能不能举一个例子，你们在武汉所遇到的类似案例？
中国疾控中心驻武汉流行病学调查队队长、营养与健康所所长丁钢强
谢谢这位记者的提问。说流调人员是侦察员，也是情报员，因为要寻找病人和病例之间、证据和证据之间的关联性，不放过任何蛛丝马迹，就像公安人员破案一样，当然公安人员抓获罪犯，我们面对的不是罪犯，而是奔跑中的病*。我举一个例子，流调人员在梳理疫情信息时发现武汉某个商超收银员、熟食销售员共6人陆陆续续被确诊，这6名患者的发病时间是1月28号到2月20日之间存在着关联性的可能，为了明确这个聚集性疫情，我们进一步查阅了资料和实地走访，发现商超2楼有4名发病工作人员区域比较相邻，而且这个超市存在着通风不畅。综合上述情况，可以判定这些聚集性疫情是存在的。同时，我们流调对该区既往病例的梳理，因为我们也要看看这6名确诊的商超销售人员到底对临近的周围的居民有多少的被传染的可能，所以我们绘制了当地街道新冠病*感染病例的地理分布分析图，通过分析发现，该商超与附近街道的病例分布没有明确的相关性，排除了该商超确诊病例对社区居民的传染。
根据该商超病例发病的时间、商超营业的时间的分析，我们流调队就将该商超疫情传播时间锁定到四天。通过这个四天里面到商超里面进行购物，尤其跟六位销售人员有接触的购买消费的顾客经过多方查询，包括购物的小票，还有商超的超市探头寻找与6名患者的顾客，最后此次一共排查出相关的可能的人员是名，这名每一个都作了核酸检测，也作了后续的医学观察，没有一个人转为确诊和疑似病例。
这个案例，确实也给我们很多提示，说明我们流调在整个聚集性疫情判定当中是非常重要的。作为杀灭病*的战斗员，当然我们流调人员仍然是非常重要的，在完成流行病学调查以后，我们驻湖北和武汉的流调队包括国家疾控中心、西藏、内蒙、湖北疾控中心的流调人员和各个区的疾控中心的人员一起，对这个商超又进行了终末消*，终末消*以后有效控制了疫情的进一步发展。后来我们又多次实地查看这个商超整改情况，也确保了最后正常生活以后这个商超的安全、无疫情的开业。
武汉是有着千万级人口的大城市，有几千个社区，这些社区的环境卫生和消*工作怎么开展的？
防控组驻武汉市环境卫生与消*专家工作队队长、环境与健康相关产品安全所副所长姚孝元
新冠肺炎疫情发生以后，按照国家卫生健康委的统一部署，全国疾控中心共选派了多人的环境卫生消*的专业人员支持湖北，与湖北本地的疾控人员并肩开展重点场所的疫情防控、社区环境卫生与消*指导以及全人群健康防护的宣教。
疾控队员深入街道、走访社区、查看小区，开展环境卫生与消*工作。从他们踏入小区那一刻起，他们基本上就是竖起耳朵、瞪大眼睛查找小区防控过程中可能存在的任何问题。
首先，他们需要看一看小区疫情防控管理是不是很规范，要看卡口是不是有人员出入的登记制度，是不是有体温检测，另外是不是配置了相关的消*用品，工作人员防护是不是到位。进入小区以后，要看看小区的环境是不是整洁卫生，尤其看看垃圾桶是不是有盖，有盖是不是盖上了，另外还要查看一些低洼区有没有一些残存的水。尤其要查看一下电梯是否有消*，消*以后是不是有公示，主要是看这些方面。
另外，要去闻一闻，小区是不是有不良气味，这些不良气味可能来源于垃圾场所，也来源于我们刚才说的低洼区一些残存的水，有些是公共厕所，这些都有不良气味。
第三，需要问一问，问问社区工作人员，看看社区的一些防控措施是不是落实到位，并包括工作人员的配备是不是实行了网格化的管理，环境卫生管理工作是怎么开展的，每天对哪些区域进行消*，消*次数是多少，每天怎么监测，对居民健康报告做到早报告，尤其是引导和教育居民开展防护相关工作。有时候我们队员下去以后，工作也不是很顺，因为有些社区队员有些顾忌，不太愿说很多，我们工作人员进行拉家常的方式进行沟通，以情感染，以理服人，解决我们社区防控当中的问题。比如三月中旬，有一天队员到小区看到几位消*人员，眼睛红肿了，充血了，刚刚开始问什么原因，他们也不说，慢慢聊的时候就说了，他们小区这些居民对消*特别重视，这些居民每天在楼道里如果闻不到消*剂的味道，心里就不踏实，就向物业举报。这些小区工作人员为了照顾这些居民的情绪，也起到一个安慰的作用，就把消*剂的浓度扩大到10倍，10倍的消*剂浓度对消*人员的眼睛、呼吸道都产生了严重的伤害。我们社区队员针对这个问题，也召集小区的工作人员跟他们讲，咱们社区的消*只要按照国家方案的要求进行消*，就能够保证我们的消*效果，过度消*不但没有必要，同时也污染环境，对健康造成损害。我们的队员通过这次对具体的社区工作人员健康的关心，也拉近了我们社区工作人员的距离，在以后的工作中也很好地得到他们的支持和帮助。
中国疾控这次为什么派多支检测队伍到湖北，去了当地之后主要解决了哪些比较困难的问题？此外，疾控在湖北的工作对于全国的疫情防控起到什么作用？
驻*冈检测队队长、病*病所曾毅院士实验室副主任张晓光
从1月30日起，中国疾控中心就从国家疾控和各省级疾控抽调骨干力量，包括实验室和流调的骨干力量组成流调队，参加湖北的援助工作，派往湖北像武汉、*冈、孝感，结合当地疾控开展工作。
中国疾控中心还有各省的监控专家在这次国家需要的时候，纷纷踊跃报名，这其中既有刚结婚的年轻夫妻档，有参加过年SARS，有年参加地震援助的人员，还有年参加援助埃博拉非洲疫情老疾控人员，像我们*冈检测队员就有刚刚结婚的年轻的夫妻档在工作，也有55岁老疾控专家在实验室参加实验室检测工作。
检测队抵达湖北以后主要从事以下三个方面工作：一是实验室的检测工作，援助队员与当地工作人员密切配合，很快在很短时间之内完成了大量的疑似病例和密接病例的实验室检测工作。二是病*基因组序列分析的工作。检测队收集了临床标本运回中国疾控中心实验室，进行病*核酸基因序列的分析，这些工作为我们诊断试剂的研制和疫苗的研制提供了很好的技术支撑。三是通过检测流程的优化，实验室的人员培训、流调的培训，通过这些培训工作提升当地疾控人员的应对疫情的能力，为当地培养一支带不走的疾控队伍，整体提升检测能力和疫情防控能力。以上就是我们三个主要工作。
来源：央视新闻直播澎湃新闻
编辑：王老师
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