国内白癜风知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171222/5951583.html对于需要手术治疗的高龄老人来说
麻醉、手术等都是一道道难关
而对于医生来说
为高龄老人手术
无论从技术、从术后监护等方面
都是个不小的挑战
近日，医院耳鼻咽喉科团队，在与重症医学科、心血管内科、麻醉科等多学科协作的基础上，就成功为一位94岁高龄的真菌性鼻窦炎患者进行了手术。
故事还得从这位老人说起——
当这位94岁医院诊疗时，头痛得非常厉害，已经到了寝食难安的地步。神经内科首诊医生在检查中，通过查看磁共振片发现其鼻窦存在问题，怀疑这就是引发老人头痛的原因。
为了进一步明确诊断，老人被转入了耳鼻咽喉科，随着一项项检查的完成，一个个诊断也被排除，老人的鼻中隔向患侧偏曲导致内镜检查无法进行，这为诊断带来了麻烦。在逐张审视影像片子的过程中，耳鼻咽喉科副主任于志良发现：
老人CT影像上有一个层面呈点状高密度钙化影！
正是这个蛛丝马迹，有理由怀疑老人可能是真菌性鼻窦炎↓↓↓
真菌性鼻窦炎
“真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，顾名思义就是鼻窦内部出现真菌感染，从而引发相应临床表现的疾病。”
一般来说——
鼻窦黏膜有自净功能，真菌不易定植、发病，只有在机体抵御侵袭能力下降时才可能发病，如糖尿病酮症酸中*、器官移植术后、长期应用糖皮质激素或抗肿瘤药物或广谱抗生素、放疗及免疫缺陷病人。
近年来，真菌性鼻窦炎发病率有上升趋势，常规体检时都有可能发现感染患者，这样的情况可能与抗生素的不当使用、环境因素有关。
既要解决问题又要损伤小
这是对老人治疗方案的原则！
耳鼻咽喉科经过讨论
最终决定为老人施行鼻内镜微创手术
为了确保手术安全
手术前
▲医生积极与麻醉科沟通
▲根据老人有心率不齐、耐受状况差的特点，邀请心血管科医生为其进行了心脏调理使老人的状况达到最佳状态
▲多次对老人进行心理疏导并让家属进行手术利弊的权衡评估
▲共做了两套手术方案
▲根据老人鼻腔内比较窄，内窥镜根本看不到鼻腔深部的情况，做了各种可能出现情况的预案计划
经过术前积极准备，手术按照计划顺利进行。于志良先是对影响手术进路的鼻中隔进行了矫正。手术进行中，鼻中隔矫正后发现了隐藏在深部鼻腔内的新生物，切除新生物马上暴露出干酪样物，及时将标本送到病理科予以检查。
20分钟后
诊断确定老人患的是真菌性鼻窦炎，验证了术前的预测。
一个小时后
在麻醉医生的严密监测下，老人术中各项指标非常稳定，手术圆满完成。
“
手术非常成功，术后老人的头痛症状再也没有出现。
——耳鼻咽喉科副主任于志良
”
“
其实我们对这么大年龄的手术也是捏着一把汗，但是在疾病面前我们更相信医生。
——老人家属
”
鼻内镜微创术
据介绍，鼻内镜微创术是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作。该术式有视野清楚，能彻底清除病变，手术创伤小（微创）、疼痛轻、手术精准和安全性高、术后恢复快、住院周期短及术后鼻功能保持正常的优点。
对于一位94岁老人来说，无论是手术还是麻醉的风险性都非常大，然而能够成功为其进行手术治疗，医院多学科协作下，分别在术前、术中、术后把风险降低。医患沟通与互信也是手术成功的前提。
此次手术成功完成，不仅展现了耳鼻咽喉科高超的诊治水平，医院多学科协作高效性的一次检验。
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