慢性鼻炎十问二 [复制链接]

1、过敏性鼻炎是否必须进行脱敏治疗?

目前过敏性鼻炎治疗主要包括药物治疗、脱敏治疗和手术治疗等方法。药物治疗目前还处于对症治疗阶段，针对不同的症状用药。一般是用药有效，停药后不久症状又出现。这是因为目前药物治疗还不能起到改变过敏体质的作用。

脱敏治疗是将过敏原浸液以不同的稀释浓度，定期给患者注射，由稀至浓，逐渐增加浓度，使患者对过敏原产生一定耐受性。脱敏治疗结合。药物治疗，既可以加强治疗效果，又可以明显减少使用的药物剂量，降低不良反应发生率。

2、医生常开给麻*素滴鼻，有什么作用?

麻*素具有收缩血管的作用，可使富含血管的鼻甲收缩，以增加鼻腔间隙，改善鼻腔通气，缓解鼻塞症状。

3、麻*素适合用多久?

麻*素作用时间较短，有些患者短期反复使用，会使血管反应性降低，降低麻*素疗效，长期使用还将引起药物性鼻炎。故麻*素不可长期使用，一般不宜连续使用7天以上。其他血管收缩剂也是这样，如滴鼻净。

4、怎么给鼻腔内滴药?

正确的方法为:擤出鼻涕后，患者平卧，肩与床沿平齐，头后仰下垂，使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴3-4滴，30秒后头向左、向右偏斜各30秒，然后头恢复原位维持30秒，最后坐起将头前低，这样可以使滴入的药液充分分布于整个鼻腔，有利于鼻窦口开放。

5、治疗鼻炎的鼻内喷雾剂如何选择?

鼻内喷雾剂主要有三类，一类为类固醇激素类，如伯克钠、雷诺考特，该类药物具有广泛的抗炎作用，适用于过敏性鼻炎的治疗;另一类为血管收缩剂，如滴鼻净(盐酸萘甲唑啉滴鼻液)，主要用来缓解鼻塞症状;还有一类为抗胆碱能受体制剂，如异丙托溴銨鼻腔喷雾剂，主要用于减轻流涕症状。

6、鼻内喷雾剂如何使用?

鼻内喷雾剂使用时应先将鼻涕擤干净，将喷雾器喷头对准鼻孔，按规定喷完后，头略抬起，用鼻往里吸，或喷完后尽量使鼻孔朝天，约1分钟再还原。这样可使药液向后较均匀分布在鼻腔粘膜，充分地发挥药物作用。

7、注射治疗、激光和微波治疗、低温等离子射频治疗是怎么回事?

以往有采用硬化剂(如鱼肝油酸钠、甘油等)注射治疗慢性鼻炎，使鼻甲组织机化、缩小，以改善真腔通气症状，由于效果有限，且有不良反应，现已很少采用;局部注射激素也可对抗炎症，改善鼻炎症状，但效果不持久，且很多人对激素的副作用有恐惧心理;激光与微波治疗是利用热效应，对肥厚的鼻甲组织进行烧灼，使其缩小，以增加鼻腔通气腔隙，但烧灼后的鼻粘膜较正常鼻粘膜功能差，患者可有鼻干不适的感觉;

低温等离子及射频治疗是近几年推出的治疗方法，也是利用热效应使肥厚的鼻甲缩小，与激光和微波治疗相比，烧灼时温度较低，对周围组织产生的损伤较小。不过，如果鼻甲肥厚是以鼻甲骨质增生为主，以上治疗方法都难以达到理想效果，此时需在医生指导下选择手术。

8、哪些情况下可以手术?

慢性鼻炎多采用药物治疗，但对于慢性肥厚性鼻炎，以及伴有鼻腔框架结构异常的情况下，如伴有鼻中隔偏曲，鼻中隔棘突或嵴突，鼻甲骨异常增生等，可以采用手术治疗。手术的主要目的，是矫正鼻腔框架结构的异常，改善鼻腔通气状况。

过去常采用切除增生的鼻甲来实现这一目的，但切除鼻甲掌握不当，会产生严重问题，如切除过多，会导致鼻腔干燥，通气过度，头痛，甚至出现臭鼻症(萎缩性鼻炎)，而且治疗十分困难。故目前鼻甲切除已较少采用，而多采用缩小鼻甲等保护鼻粘膜功能的手术方法。

9、鼻内镜手术能治疗鼻炎吗?

鼻内镜手术是近年来开展的新技术，不仅应用于鼻窦炎等疾病的治疗，也可用于鼻炎的治疗。鼻内镜手术视野清晰，损伤较小，疗效较好，已逐渐取代传统的鼻部手术方法，成为当今鼻科手术方法的主流。

鼻内镜手术用于慢性肥厚性鼻炎的治疗，如下鼻甲成形手术(缩小鼻甲容积)，不仅适用于鼻甲软组织的增生处理，也能处理鼻甲骨质增生，是激光、微波、等离子和射频治疗无法取代的有效治疗手段。鼻内镜手术同时还能处理鼻腔框架结构异常，可同时进行鼻中隔成形术、鼻中隔棘突切除术、中鼻甲和下鼻甲成形术等。如同时伴有鼻窦炎等其他疾病，也可同时治疗。

10、老年慢性鼻炎患者能手术吗?

对已有明确的手术治疗适应症者，如无禁忌，不要因害怕手术而能拖就拖。随着年龄的增高，麻烦只会越来越多。应找负责任、可信任的专科医师商量，权衡利弊，当机立断，否则错过手术时机，可能得不偿失。

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