齿状韧带(denticulateligaments)是附着于脊髓侧面和硬膜内面之间的薄层纵隔膜,其功能是为椎管内的脊髓提供稳定性。
齿状韧带(箭头),神经根(星号),D+A=硬脊膜和蛛网膜,P=软脊膜PMID/p>
齿状韧带通常有21对(18-24对不等)并沿着脊髓长轴均匀分布。第一对(最上方)止于枕骨大孔外侧缘,最下方的一对位于脊髓圆锥水平,即T12-L1节段神经根之间,其软脊膜与终丝融合。
每条三角齿状韧带都有一个垂直定向的基底,从腹侧和背侧神经根之间的软脊膜发出;还有一个顶点(齿尖),指向侧面并附着在硬脊膜上,正好位于椎间孔的后上方。在所有脊柱节段中,颈椎的齿状韧带最厚。在颈椎,每个前后根之间均有恒定的齿状韧带,齿尖较清晰且恒定附着于上下二神经根穿硬膜之间。
脊髓横断截面示意图。A=背侧根(后根);B=齿状韧带,将脊髓外侧连接至硬膜的内表面并将A与C分开;C=腹侧根(前根)PMID/p>
1.5T磁共振3DCOSMIC成像提示腹侧(白色箭头)和背侧(黑色箭头)神经根以及中间的齿状韧带(箭头),齿状韧带双侧均可见PMID/p>
在进行选择性脊神经前根/后根切断术中,齿状韧带对于鉴别前、后根有着重要的意义,特别是颈部前、后根的鉴别主要是以齿状韧带为标志加以鉴别。在临床上,齿状韧带是脊髓丘脑侧束切断术的重要标志,韧带至前正中动脉的直线距离是这种手术的切开范围。在某些病理过程中和在脊髓造影时,齿状韧带也有一定意义。
延伸阅读:
倒置梅赛德-奔驰征(InvertedMercedes-Benzsign)是指在齿状韧带水平的MRI或CT横断面成像所显示的脊柱硬膜下血肿(spinalsubduralhematoma,SSDH)所呈现的形状。一对齿状韧带和背侧脊膜构成了奔驰标志的三条放射状棘突,而血液则在这三个棘突之间扩张并填充。
一个35岁男性患者,因腰痛和双侧神经根病入院。下腰部和骶骨区域可见腹侧和背侧的硬膜下间隙肿物,对马尾神经造成明显的压迫,但硬膜外脂肪仍可清楚辨认。肿物在T1加权像呈高信号,在T2加权像呈低信号(早期亚急性血肿;细胞内高铁血红蛋白)