眼部手术
双眼皮(重睑术)属于美化手术.
眼袋、提眉属于年轻化手术.
内眼角开大属于美化手术.
一.双眼皮
◎差别:双眼皮上睑皮肤薄
单眼皮大部分脂肪多上睑皮肤厚
◎形成:１.重力原因,上厚下薄
２.睑板产生粘连
◎适应症:所有有需要改变眼形的人.
◎形状:开扇形(内窄外宽).
平行形(大眼睛)
星月形(中间宽,前后窄)
◎眼裂长度
/p>
正成为:28~33mm,小于28的属于偏小,需开内眼角或外眼角手术.
重睑线到睑缘年轻的一般6~8mm,年老的7~10mm.
◎手术方法：
◎1.埋线
适应症：上睑皮肤薄、脂肪少的人想要自然的双眼皮的人.
做法:原理来说是用缝线连接上睑提肌和上睑皮肤就可以间接达到轻度提升皮肤的效果。
优点:创伤小,恢复快,术后效果自然.
缺点:适应人群少,永久性差,容易反弹、线体滑落、不成形。
◎2.切开法
手术原理：通过切口，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起，形成双眼皮手术手术。
重睑术解剖层次:皮肤→皮下脂肪层→眼轮匝肌(开闭双睑)→眶隔膜→眶内脂肪→睑板
框内脂肪位于肌肉下层,接近眼球的位置,起着保护眼球的作用.
手术过程:划线→消*→局麻→切开→去皮→去肌肉→去脂肪→缝合
(整个手术过程时间大概40--50分钟左右)
优点：适合所有有想法做双眼皮的人。
缺点：恢复较慢，早期不太自然。
禁忌症:1.有糖尿病2.高血压超过.肝肾功能不全者4.疤痕体制着
5.反复3次手术后6.心态不健康者
并发症：1.血肿2.重睑宽度不对称3.重睑皱襞过短或过浅4.三重睑5.切口瘢痕。
术后护理：1.保持伤口清洁，防止感染；2.一个月内不要吃辛辣食物、海鲜；
3.术后五天拆线，在未拆线前伤口不可沾水以免感染；4.一个月内伤口处不可化妆；5.术后前三天做冷敷，后三天做热敷；6.术后不可抽烟喝酒。
二、眼角开大术
眼角开大效果：矫正小眼症，必须将内眦及外眦开大，必要时还需做内眦韧带固定术以矫正眶距增宽，或还需做上睑下垂矫正术。外眦开大术是一种简单、最常用的外眦成形术，它可使睑裂获得永久性放大。
◎适应人群：
眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者。
◎手术方式：
外眦开大术和手术矫正内眦赘皮
◎手术流程：
切开眼外侧粘膜进行手术，矫正内眦间距宽度，上睑缘层间劈开，由上泪小点颞侧一直切到外眦部，深度达睑板上缘，使睑裂获得永久性放大。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小。
◎禁忌症：重复做过3以上的不建议再做。
◎并发症：术后肿胀瘀青、眼球充血，严重的引起视神经萎缩，左右轻度不对称，线条不流畅，内外眦粘连。
◎术后护理：1.保持伤口清洁，防止感染；2.一个月内不要吃辛辣食物、海鲜；
3.术后五天拆线，在未拆线前伤口不可沾水以免感染；4.一个月内伤口处不可化妆；5.术后前三天做冷敷，后三天做热敷；6.术后不可抽烟喝酒。
三、眼袋祛除术
◎眼袋的形成：由下睑皮肤松弛、眶隔脂肪膨出造成，是人衰老的一个明显标志。
◎医学上眼袋可分为四型：
1、眶脂疝出型：以眶脂向外下方突出为主，以中青年多见，有一定遗传因素。
2、下睑皮肤松驰型：以下睑皮肤松驰下垂为主，多见40岁以上者。
3、混合型：兼有眶脂眶脂突出与下睑皮肤松驰的特点，最为常见。
4、眼轮匝肌型(假性眼袋)：睑缘下方因眼轮匝肌肥厚，形成下睑缘下方条状凸起，而眶脂并无疝出。多见于青年人。
◎去除眼袋有两种手术方法：
◎1、切开法：适用于皮肤松驰型与混合型眼袋，手术过程中要切除部分脂肪和皮肤。
适应症：适合皮肤松弛、下眼睑部有皱纹以及所有想祛除眼袋者。
禁忌症：本身有疤痕体质者、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。
术后护理：1.保持伤口清洁，防止感染；2.一个月内不要吃辛辣食物、海鲜；3.术后五天拆线，在未拆线前伤口不可沾水以免感染4.术后前三天做冷敷，后三天做热敷；5.术后不可抽烟喝酒。
◎2、内抽法
适应症：皮肤紧致不松弛者多适用于青年人。
方法：单纯眶脂疝出型，只去除部分眶脂即可，不去除皮肤，
四、老化眼睑
◎表现：45岁以上皮肤会随着年龄增大而逐渐老化并松弛、下垂。表现在「眼睛」，就是「上眼皮下垂」及「眼袋」出现。
◎程度：轻度—45·50岁左右（方法：在重睑线位置做切口，将上睑提肌叠一层，埋做皮肤下面，额肌转移）
中度—50·55岁（方法：在重睑线位置做切口，将上睑提肌叠一层，埋做皮肤下面，额肌转移）
重度—55岁以上（方法：将上睑提肌去掉一部分）
◎手术方法：上睑皮肤松弛矫正术+眼袋手术（具体根据客户情况）
五、疤痕眼睑修复术
◎眼睑疤痕修复手术适应症：
1、各类瘢痕所引起的不同程度的挛缩畸形和功能障碍。
2、虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍，但影响正常外观，给患者造成精神和心理负担者。
3、萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩，但为预防瘢痕溃疡的发生，有手术的必要。
4、为预防瘢痕溃疡癌变，可早期彻底切除瘢痕溃疡
◎眼睑疤痕修复手术方式：
上眼皮小的疤痕可以用整形技术切除和缝合。大疤痕切除后还要植皮，从美容上考虑，在进行上睑疤痕修整的同时，可以做双眼皮手术，原则是：减少手术疤痕尽量做到和健侧对称，在去除上睑疤痕同时做双眼皮手术的优点是，能使手术疤痕部分地隐藏在双眼皮内，并能使双睑尽量对称。
六、上睑下垂矫正术(先天性疾病，上睑提肌无力）
◎上睑下垂表现：上眼睑抬不起来，眼睛较小，睁不大。
◎上睑下垂分为：
1.先天性上睑下垂，占所有分类的80％左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失；（重度，上睑盖过瞳孔2/3)
2.后天性上睑下垂，由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致；(中度,上睑盖过1/3)
3.假性上睑下垂，外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。
◎并发症:做完手术比一般双眼皮肿胀厉害,早期眼睑闭合不拢,至少一个月到三个月；效果不是很好过一段时间后会反弹。
鼻部手术/p>
一、隆鼻
◎解剖层次结构：硬骨
皮肤→骨头↗→皮下组织→骨膜
↘软骨
◎手术项目：
隆鼻术：根据受术者鼻部和整个面部的情况，由医生进行雕琢。雕刻好的置入体的大小、长短、高矮和曲线都必须与受术者整个面部和谐。
图例：
◎手术适应症：
手术适合对象鼻梁塌扁者，鞍鼻、低鼻、朝天鼻、轻度内呲赘皮等。
◎手术过程：
局部麻醉，手术时间40分钟。采用目前最小的隐蔽切口，无痕，出血少，（切口有鼻小柱右侧面切口、鼻小柱横切口、飞鸟切口、VY切口可用作鼻小柱延长。
◎恢复需要时间：
七天拆线，基本恢复，一个月内恢复自然。
◎护理须知：
术后选用冰袋或冷却过的奶袋作局部冷敷，五天后改为热敷；其次是口服消炎药一周，以预防感染；术后一周内不宜触摸鼻部，以防假体移位；如果出现鼻部红肿、不适，应及时与医院复诊。
◎禁忌症：做过一次隆鼻后出现过排异现象的不建议再次做；一个月内不要用力去揉鼻子。
◎并发症：肿胀、瘀青、假体排异。
◎目前相对较安全的隆鼻材料：
1、自体肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨；
2、膨体（聚四氟乙烯）；
3、MEDPOR（国内较少）；
4、硅橡胶假体；
5、玻尿酸或伊凡露（用于鼻根部的少量填充）。
二、鼻翼缩小术（减薄）
◎鼻翼缩小手术适应症：1、鼻翼肥厚宽大者2、鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大等不雅外观
◎ 鼻翼缩小手术方式：
图例：
1、鼻翼不太宽时可插入鼻小柱内辅助柱，鼻尖行软骨移植术，鼻尖就会挺上去，鼻翼幅度就会缩小，不需要动别的手术。所以需不需要缩小鼻翼必须在行挺立鼻尖的手术后再评价判断。
2、鼻翼切除术主要适用于东方人或黑人，是鼻底太宽或鼻孔太大时缩小鼻翼的方法。鼻翼宽时大多是因为鼻翼皮肤多余，应切除鼻翼下边皮肤后缝合切口缩小鼻翼，可使鼻孔显得长。切口留在鼻翼和颊的界线，疤痕很不显眼。
◎并发症：疤痕明显、线结反应
◎术后注意事项：
1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；
2、术后严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水。
3、应用抗生素3-5天预防感染；
4、鼻内缝线5—7天拆除。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀；
5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。极少数患者会出现假体排斥现象（肿胀三周不消退，切口有*色液体流出），医院将假体取出；
6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。
7、术后两周严禁吸烟。
三、鼻尖塑形
◎鼻尖塑形一般和隆鼻手术一起进行。
◎材料：自身耳软骨、真皮瓣。
◎并发症：做太长鼻尖容易突出。
◎鼻尖整形常用的手术方法：
1.支撑
A鼻小柱：是鼻尖隆起的最基本的手术方法，在鼻小柱侧面通过竖直切口或鼻外路法，插入到小柱之间。不必直接靠近鼻棘，也会获得相当明显的鼻尖隆起。
B盾牌移植或帽状移植软骨：像建筑物一样需要基本的支撑杆，采用自体软骨搭建此支撑杆使鼻尖成形。一般最多使用是鼻中隔软骨和耳后软骨。
2.软骨间缝合缝合两边鼻翼软骨的顶部，一定要注意维持鼻翼软骨的对称性。
3.切除鼻翼软骨后缝合从鼻尖穹隆部垂直切开两侧鼻翼软骨后，只缝合内侧脚和中间小柱。
4.盾牌移植可使用鼻中隔软骨，或耳后软骨，雕刻成银杏叶子的形状。
5.帽状移植为了显出鼻尖表现点，把鼻中隔软骨和耳后软骨，按患者所需的高度，进行重叠使用。
6.垫子移植用软骨片垫在小柱下部，不仅鼻尖会隆起，同时能改善锐角形鼻唇角。
以上是鼻尖整形常用的手术方法，可根据求美者的不同情况进行结合使用，会比单独使用更能得到好的效果。
四、鼻头缩小术
◎鼻头缩小手术适应症/p>
鼻尖圆钝，鼻头肥大，鼻翼软骨内侧脚分离。
◎鼻头缩小术方法：
1、沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘，作鼻孔边缘切口；
2、通过切口，将皮肤和下面的鼻翼软骨分离；
3、修整鼻翼软骨表面的脂肪组织，然后将鼻翼软骨的上部和外侧部的大部分切除，仅保留中间和边缘的一条“┴”形软骨。
4、缝合切口。
◎鼻头缩小术－－－术后注意事项/p>
1、口服抗生素5-7天。
2、术后5-7天拆线，拆线前伤口勿沾水。
3、术后一个月内避免碰撞鼻部，防止偏歪。
4、术后1周后即进入消肿期,至1个月时基本消肿,3－6个月后才是最佳效果。
5、完全恢复后，看不出任何手术痕迹，外观自然逼真。
五、鼻小柱延长术
◎图例参考：
◎适应症：塌鼻、鼻小柱过短、鼻尖下垂、兔唇等症状。
◎手术方法：（采用VY切口缝合）
利用鼻中隔软骨移植来进行鼻小柱延长术。
需要由整形专家检查并评估鼻中隔取材的可能性，在厚度、高度等范围进行手术可行性把关。
一般情况下与鼻尖、隆鼻一起做。
六、鼻孔塑形（鼻孔太大、鼻孔形状不好看）
把鼻子比作金字塔、那么鼻孔就是这个塔的门面。鼻孔和鼻翼、鼻小柱、鼻头、鼻尖共同构成鼻子的最复杂部分。这部分主要由软骨和特殊的皮肤构成，而且软骨是多块结合组成在一起的。中间软骨构成鼻小柱的骨架；上方、外方的软骨构成鼻翼，即鼻孔的外缘；两侧的鼻软骨合在一起构成鼻尖的支架；再加上鼻孔底部的软骨架就形成了形形色色的鼻孔形状。对于东方人来讲，鼻孔形态为纵卵圆形、斜卵圆形、椭圆形，大小与鼻头和鼻子整体以及面部相对称。
◎鼻孔很大：可在鼻翼两边里面做切口，如果鼻孔太大可做里外切口。
◎形状不佳：可做鼻翼缩小、鼻小柱、鼻头缩小等组合手术。
七、驼峰鼻矫正
认识驼峰鼻图例：
◎驼峰鼻的形成：驼峰鼻主要是由先天性鼻骨发育有棘状隆起而造成，并常伴有鼻中隔软骨及侧鼻软骨的发育过长。后天由于外伤导致鼻骨骨膜下血肿骨化也可形成驼峰鼻。
◎驼峰鼻矫正手术适应症：为了保证手术效果，手术年龄应在18岁以后。
◎手术方法：1.如果“驼峰”不是很高可以单纯植入鼻假体。
2.中重度驼峰鼻患者可用截骨法。
◎驼峰鼻矫正手术禁忌症：
1.外伤后瘢痕体质者。
2.对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者
面部手术之除皱
◎皱纹的定义：皱纹是指皮肤表面因收缩而形成一凸一凹的条纹，是皮肤老化的最初征兆。25岁以后，皮肤的老化过程开始，皱纹渐渐出现。出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。面部皱纹分为萎缩皱纹和肥大皱纹两种类型。萎缩皱纹是指出现在稀薄、易折裂和干燥皮肤上的皱纹，如眼部周围那些无数细小的皱纹；肥大皱纹是指出现在油性皮肤上的皱纹，数量不多，纹理密而深，如前额、唇周围、下颌处的皱纹。
只要有肌肉皱纹就容易产生出现。
◎皱纹分类
发散型皱纹：鱼尾纹、川字纹、抬头纹、法令纹
平行型皱纹：额纹、鱼尾纹。（形成：肌肉皮肤的牵动所导致）
真性皱纹：在皮肤不运动时表现明显。
假性皱纹：在皮肤进行运动，牵扯所表现出来。
除皱方法种类
◎非手术方法↗填充剂（目前采用：玻尿酸、奥特兰）
↘神经麻痹剂（目前采用肉*杆菌）
填充剂：
1、玻尿酸（Hyaluronicacid,简称HA）。
玻尿酸又名透明质酸、糖醛酸，是人体真皮组织的成分之一。注射于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位，可达到立即性的除皱和改变容貌的效果。
适应症：眼部细纹、鱼尾纹、下眼睑凹陷填充、嘴角皱纹、抬头纹、鼻唇沟、隆鼻、隆下颏、丰唇、丰颊、填补凹洞、面部保湿、修复胶原等。
2、奥特兰(Outline)
奥特兰是最新的第三代注射除皱技术衍生物。
作用机理：奥特兰都是带正电子，通过吸引透明质酸分子和弹性蛋白、葡萄糖胺多糖向注射区域转移，提高皮肤质量并使自身胶原质结合成为凝胶分子团。
适应症：填补皱纹和皱褶，如较深的前额纹和下巴纹、细前额纹、睡纹、眼角鱼尾纹、眉头纹。也可用于丰唇和唇膏线。替代脸颊中流失的疤痕组织等。
神经麻痹剂：（针对假性皱纹效果好）
肉*杆菌：肉*杆菌Botox，美国最受欢迎的美容治疗方法！是美国食品药品管理局批准的肌肉松弛剂，逐步减少不良的皱纹和纹路。美容临床应用已经11年。
注射方式及过程：肉*杆菌注射除皱，是一种简单且安全的步骤。过程是以极细的针头治疗，因此感觉像被蚊虫叮咬般，於肉*杆菌治疗後，可以立即正常活动，完全不会影响工作的安排。整个疗程大概需10~15分钟。
适应症：鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等等，用注射肉*杆菌素治疗，效果最为明显。当然下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以透过注射肉*杆菌素的方式获得改善。
禁忌症：肝肾功能不全者慎打、过敏性者慎打
严重并发症：抬眼无力、视力出现重影（较罕见），症状3个月自然消失。
除皱药物3天见效，假性皱纹1——2个月效果非常好，光滑、明显无皱，3个月皱纹慢慢显现，打了之后可以预防新的皱纹产生。
手术方法：（拉皮、悬吊、肌肉切除）
◎拉皮：
◎皮肤层次：皮肤→肌肉→筋膜
◎适应症：大拉皮（全面部拉皮）、小拉皮（额面、颞部）
手术原理：利用美容手术的方法，将面部或面颈部的皮肩拉紧移位，并去除多余皮肤，从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕，术後不仅能使人的容貌焕然一新，与术前相比能年轻许多，而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。①最佳年龄在33-60岁，60岁以上酌情考虑；②面部皱纹深且明显，皮下脂肪少，脸型瘦长者；③身体健康，无重要器质性疾病，如心、肾、肝、脑等重要器官疾病，以及血液病、皮肤病等，无瘢痕体质倾向。
◎维持时间：5-10年左右。
大拉皮适应50岁以上，身体健康的
小拉皮适应28岁以上，面部有松弛、细纹的
◎额部悬吊术
是解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术.手术时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下,用特制的平板分离器于此层向前分离,直达眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉钩刀切额肌、皱眉肌、降眉肌、边剥边激光止血，沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离，直至鼻根部，解决鼻根部皱纹（川字纹）问题。
◎颞部悬吊术在太阳穴两边的头发里隐蔽操作，用以解决眼角放射状的鱼尾纹，提升眼角下垂，眉角下垂，面颊下垂。改善鼻唇沟现象，解决嘴角下垂现象，一举多得。该手术是最常规的悬吊术，约占筋膜悬吊术中的90%以上，其手术疼痛小，术后面部不肿胀，不影响正常的工作和学习，面部上提效果好，手术者看似普遍年轻6～20岁，临床10年观察，手术效果能保持6～10年。
◎额、颞部悬吊术一般针对除了面部下垂以外、前额也需要大面积提升者。多适宜35～45岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。
◎全面部悬吊术俗称大拉皮，在头部上方，沿两边耳际做环形切口，不间断表皮、肌肉、筋膜，去掉很宽的多余组织。适合40～65岁的人士，提升效果明显，使面部的皱纹老化松弛现象消失，“赘肉”现象得以解决。手术操作时间一般在2～3小时之间，因手术剥离面积大，应有助手配合，并用高频电凝止血设备，该术是一顶面部青春的整体恢复工程。
◎下脸部悬吊术主要用于解决下半张脸的衰老，松弛现象。其中以解决嘴角下垂、下颌多肉下垂现象伴有面颊下方“肉赘”等为主要解决现象。因操作是绕耳环形法,.操作过程是先行耳前皮下剥离,超过腮腺前缘,用筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm,鉴于传统解剖概念上的SMAS和面神经的关系,面神经超过腮腺前缘直接走行于SMAS深层.若SMAS剥离超过腮腺前缘,极易损伤面神经,因此,面中部SMAS不要做广泛彻底游离,而主要在耳后沿发际线做O形切口悬吊、剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层，才能支配表面皮肤及皮下组织，尽管有自身血液供应网，但在广泛剥离后，皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少，因此，在缝合时，应注意皮瓣和SMAS瓣的张力，以免形成血运障碍，导致皮瓣坏死及切口延期愈合。
◎图例：
拉皮手术透过加强架构绷紧，重新拉动脸部的皮肤、移走特定地区脂肪能将多余的脂肪和皱纹祛除，使面部肌肉变得更紧绷，改善下垂的面部、面颊和松弛的颈部皮肤，重新塑造皮肤的紧致感。
当患者进入麻醉状态后，手术切口由颞部的发际开始，经由耳垂转到耳后。手术会切除一部分的脂肪组织及松弛了的皮肤，然后缝合伤口。
胸部（着重点：隆胸）
◎什么是隆胸：隆胸是通过应用质量优良和大小适应的乳房假体植入于胸大肌下，以增加乳房体积，改善乳房外形和对称性而手感又良好的方法。
◎隆胸的历史：
年代—年代：石蜡注射
石蜡注射由奥地利外科医生RobertGersuny发明与年代，它标志着人类历史上首次通过医学方式隆胸的尝试。但此方式引起了严重问题，包括注射，乳房硬化和瘤状肿块的产生因此在年代就被弃用了。
年代—年代：脂肪移植
在19世纪20和30年代，医生们尝试着通过外科手术将女性腹部或臀部的脂肪组织取出并移植入胸部。但是手术后人体会快速吸收脂肪，并往往呈现出凹凸不平的瘤块现象，有时甚至出现硬化。同时术后在脂肪移出部位留下的疤痕也限制了人们对手术的兴趣，到19世纪40年代，此方式就渐渐被弃用了。
年代—年代中期：硅树脂的启用
在二次世界大战期间，据说是为了吸引美国役兵，用硅树脂注射隆胸的方式开始在日本艺妓当中流传。这种方式往往由未接受行医培训的人员进行操作，他们使用工业用硅树脂，并且在19世纪早期广泛流行于三藩市和拉斯维加斯的艳舞演员中。到60年代中期，关于这种隆胸方式导致的严重并发症例如慢性炎症，瘤状肿块，感染迫使的乳房切除以及硅树脂植入导致身体器官损伤的报道致使这种方式退出了主流医学界的舞台。
年代至年代早期：塑料海绵
在19世纪50年代，医生们开始使用聚乙烯棉状物进行植入隆胸手术。在50年代和60年代早期其他一些合成材料海绵例如尼龙，聚氨酯和特氟龙也有使用。女性们对刚做完的手术效果很满意，但是许多人发现在术后一年内植入体就开始变硬，萎缩。若取出植入的海绵就对许多人的形体造成极大破外，而由于乳房组织会渗透入海绵气孔中，因此对一些人来说根本不能进行取出手术。
年：硅胶液囊
休斯顿的整型外科医生ThomasCronin和FrankGerow与DowCorning公司在年合作发明了第一个硅树脂乳房假体。这种内充者哩状硅胶的硅胶液囊在第二年就首次用于植入手术中。年，DowCorning公司开始在市场上推广此产品。在以后的30年中，又有大量更小，无缝液囊和更厚凝胶的改进模型投入市场，而基本的设计总是保持不变的。
年：盐水植入法
盐水植入法由法国的H.G.Arion医生在年首次推出。但这件由一个充满消*盐水溶液的硅胶液囊构成的植入后可填充的发明最初被一些医生和病人认为不如硅胶液囊的效果，因为它容易同时发生缩小，而一些女性表示它的手感不如硅胶那么自然。而最终在年代，这一发明在美国隆胸市场中占了主导地位。
目前才用较多也是最为安全的隆胸方法是假体植入。
国际最常见的假体:NO1.美国麦格
NO2.英国娜高
NO3.法国ES
一、隆胸
◎最常见手术方法：注射，假体材料植入
◎注射：自体脂肪
适应症：本身条件不错的。
优点：无切口，痛苦小，长期稳定，无异物恐惧，自然如同自身发育一样，不遗留人工痕迹，医疗仪器无法发现，可同时改善身体曲线。
缺点：吸收率低（有吸收性30%--50%），如果吸收率的问题能够很好解决，它将是一种非常理想的隆胸方法。
并发症：一般有：出血，感染，吸收不满意，硬结。
◎假体隆胸（假体的胶中有化学物质、油脂等，可防止乳腺癌）
假体差异：
国内：防渗漏技术不行，囊壁薄。
国外：防渗漏的技术相当好。
毛面假体：接触面积大，可允许一些组织粘附于表面，这样可以大大降低包膜缩小的可能性。
光面假体:刚好与毛面假体相反，接触面积小，因而产生包膜缩小的可能性较大。
（做完假体隆胸后一个月手感不错，2—3个月假体硬，包膜决定手感，包膜越厚手感越差，所以按摩很重要。6—12个月效果逐渐变好）
假体隆胸
原理：是世界上开展时间最长、经验最多的方法。将优质硅凝胶假体经腋下或乳晕切口植入胸大肌下，达到丰胸目的。
适应症：适应所有健康想做隆胸的人。
禁忌症：①心理准备不足者；②乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者；③患有精神分裂症或精神异常者；④心、肝、肾等重要脏器有病变者；⑤患有免疫系统或造血系统疾病者；⑥乳房癌术后复发或有转移倾向。
优点：适应面广、选择余地大、假体有支撑作用，可矫正轻度乳房松垂。
缺点：手术时间稍长，手术后痛苦大，需要住院。一定切口及广泛胸大肌下剥离，需几天恢复期和强迫体位。
手术切口：腋窝、乳晕、下皱襞切口。
手术放置位置：
图例：
1.直接放在乳房组织下：这时植入物是在胸大肌的上面。
优点：胸肌不会摩擦植入物，这样就能最适度地保持乳房植入物的原来形状。
缺点：虽然在新型的植入物肿较少产生，但仍有可能在植入物周围出现明显、紧绷的疤痕组织（称为：包膜挛缩）
图例：
2.在胸大肌下
优点：这种方法产生包膜挛缩的危险较小
缺点：需要一个较长的恢复期，在伤口未完全愈合前，举手会感到比较困难，医生将会建议在早期尽可能限制手臂运动，以免造成植入物的移位或更快地出现畸形。
图例：
二、乳头内陷
◎乳头内陷的表现：女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状，这种情况称做乳头内陷。女性乳头内陷的发生率为1-2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。是一种常见的女性疾病。乳头深陷于乳晕中，不仅外观不雅，而且由于凹陷乳头可积存污垢或油脂，造成奇痒，湿疹或炎症。严重内陷则使婴儿难以吸吮乳汁困难。给患者带来生活上不便及心理的压抑。
◎手术原理：通过彻底松解牵拉内陷的肌纤维束，周围组织填充于乳头下，以增强乳头的支撑力，使乳头隆出，并重新塑形。手术一般在局部麻醉下进行，术式多种多样，可根据具体情况，有目的选择，手术均在乳晕范围内进行，手术较小，不会遗留明显的手术疤痕，正常情况下，不会损伤乳头的感觉神经，术后，不会妨碍乳头的正常感觉。手术一般不破坏乳腺导管，所以也不会造成哺乳障碍。
◎适应症：适应所以乳头凹陷的人。
三、乳晕缩小（一般为先天性）
◎适应症：1、先天性乳腺发育不全成小乳畸。2、生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩乳晕肥大。
◎方法：如果乳晕过大而乳房不大或无下垂时，可做单纯乳晕皮肤部分切除术以缩小乳晕。手术方法是：以乳头为中心，以适当半径画圈(一般为1.5-2.5cm)，为此范围外的环行乳晕皮肤切除，应保留真皮层及皮下血管网，以防乳头乳晕供血不足。外圈皮肤在横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径，使其与新乳晕的半径一致。最后，外圈皮下稍加游离后对位缝合。
四、乳房下垂上提
◎适应症：1、各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者。2、乳房下垂产生躯体症状者，如肩、背、胸疼痛。乳房下皱襞糜烂等。3、因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者，如时装模特、运动员等。
◎手术方式：术者应根据病人的身高、体重、体型、肥胖程度、乳房下垂程度选择确定适当的手术方式。其中包括：单纯垂乳上提术、垂乳上提加乳房缩小整形术、垂乳上提加隆乳术、皮下乳房切除、乳头乳晕上提隆乳术等。确定手术方式后，再确定上提幅度，即新乳头的位置，切除乳腺的多少，选择多大的假体，采取何种切口。所有这些都应向病人解释清楚，得到病人的配合。确定乳头位置的方式很多，应根据受术者个人情况而定，没有统一的模式，应灵活机动，力求达到较好的效果。
◎禁忌症：1、有心理障碍或精神病患者。2、心、肝、肾功能不全者。3、体内分泌系统疾病者。4、已明确有瘢痕体质者。5、有血液系统疾病者。如血友病、血小板减少症。6、局部有感染灶，应予以控制后再行手术。
◎并发症：1、血肿；2、乳头乳晕坏死；3、皮肤坏死；4、双乳不对称；5、形态异常。
五、巨乳缩小
◎乳房肥大可分为3类：1、乳腺过度增多型。2、肥胖型。3、青春型。
◎根据乳房肥大及乳房下垂的程度，可分为3类：即轻度、中度、重度。
◎乳房缩小整形手术方法很多，应根据具体情况选择，乳房缩小手术原则是使肥大及下垂的乳房经过手术以后，达到外形及功能良好的目的。
◎方法：1、抽脂法：此法刀口很小，几乎不留疤；不过缺点是缩效果有限，顶多让罩杯降一级，也不是每个人都适用。
2、环状乳房缩减法：从乳晕周围下刀，将部分皮肤及乳腺切除，多可缩小cc，伤口在乳晕与皮肤交界处，初期会有乳晕皱折，一到三个月后便能平坦且淡化。
3、标准乳房缩减法：将多余的皮肤及乳腺切除并重新安置乳头，多可缩小到1cc左右。术后在乳房下缘可能留有明显的“倒T字”疤痕。
吸脂
一、吸脂塑身：（吸脂、面部脂肪填充）
◎吸脂起源于西方欧美人，适应所任有想法的人。
◎原理：人体的皮下层称为皮下浅筋膜系统，该系统实际是由纤维分隔开的浅、深两层脂肪构成，浅层称为晕层，深层称为板层。
随年龄的增长，脂肪分布不断发生变化，但是变化最大的是板层脂肪。肥胖者板层脂肪可达正常的数十倍厚度，而晕层脂肪仅是正常的两倍厚。而板层脂肪主要分布在腹部、大腿上部、腰部、上臂及胸部等，所以局部肥胖者多以这些部位为主要表现。脂肪细胞在成人数量是不变的，但大小是变化的，肥胖就是脂肪细胞体积增大的结果。由于有浅筋膜隔的存在，所以在过度肥胖者就形成了脂肪小丘，十分难看。吸脂时两层脂肪都吸，吸板层脂肪可以有效减少脂肪细胞的数量，而通过抽吸晕层脂肪可以刺激真皮组织，使皮肤收缩，从而达到很好的塑形作用。
图例：
◎人的能量消耗：1.食物营养中，大部分已被肠子吸收。
瘦身：①停止脂肪进入②消耗脂肪能量
吸脂主要是塑形，适合局部肥胖。
◎手术方法:1.判断是否有脂肪，抓住的皮下组织到2cm以上的话，可能就要做脂肪吸取手术。（腹部，皮下脂肪可吸，腔内脂肪不可吸）
2.划线
3.局麻
4.溶脂剂（肿胀剂，伤口不到1CM，）
5.包伤口
6.放引流袋
◎并发症：出血、瘀斑、凹凸不平、感染、外形差、血肿、感觉迟钝和过敏，较少见的并发症包括皮肤坏死、热损伤、深静脉栓塞、肺部栓塞、脂肪栓塞、体液紊乱和重要器官或血管损伤。
◎恢复期：当天晚上补液，吸多少补多少，钾离子不多于80滴，不少于60滴，第三天可拆绷带，穿塑形衣（一般绷一礼拜）。一个月内有瘀青，凹凸不平，3个月皮肤麻木。
◎护理：引流通畅、点滴及时。
◎部位划分：腹部4个、肚脐平行4个、腰部4个、臀2个、大腿4个、背1个、手臂4个、面部1个、下巴1个。
图例：
◎面部吸脂
适应症：面颊部、下颌部、颧部等是面部脂肪容易堆积的部位，过多的脂肪会使面部显肥胖，形似“满月脸”、“倒装脸”、“双下巴”、“国字脸”等，而失去轮廓美。面颊部、颧部、下颌部等部位皮下脂肪堆积均适合做面部吸脂减肥术。
手术方法：根据东方人面部美学*金分割法，对术者进行面部设计。麻醉用局部浸润肿胀麻醉，经耳垂下隐蔽处，将麻醉药均匀注入吸脂区皮下。取耳垂下方、口角处，插入吸脂针，进行手工操作术后加压包扎，使皮肤更好的贴合。恢复后不留任何痕迹。
注意事项：术后第二天去掉加压绷带，改带颌托套；５天内食用咀嚼力量小的食物。不影响正常工作和生活。
并发症：1.血肿、血清肿2.皮肤缺血、坏死3.感染4.周围神经损伤5.
局中凹凸不平6.皮肤肌肉粘连
特殊化手术
◎美容整形分整复整形2类。
一、上睑下垂手术：
◎症状：主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。
◎分类：
（一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
（二）后天性。
1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂：为Mｕller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特
点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
4.其他。
◎上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
二、口唇整形
厚唇改薄
分类：
1.先天性口唇肥大，即生下来时嘴唇就厚。
先天性重唇
血管瘤或淋巴瘤等
2.后天性口唇肥大包括：
细菌感染所引起，表现为急性或慢性两种病状，嘴唇逐渐变大。
腺性囊变所引起的口唇肥大，仅限于下唇，唇大明显，近年来认为它是扁平上皮癌的前驱症。
阿歇尔氏综合症是一种伴有重唇、上睑弛缓、甲状腺肿大三种症状的疾患。
其它，如嘴唇部位的硬组织，如牙齿、上颌骨、下颌骨的发育异常，以及口周肌肉的紧张等，使嘴唇外观似乎肥大，实际测量却在正常范围内。
禁忌症：闭着嘴唇划线，在里面粘膜做斜形切口。
并发症：轻微不对称。
唇珠整形可采用玻尿酸、依维兰
唇裂Ⅱ期修复：已做过的，把疤痕修小
耳部整形
一、招风耳
适应症：只要是招风耳
手术方式：局麻→耳根部切口→剥离看到软骨→缝合。
二、丰耳垂
手术方法：VY切口或者注射自体脂肪、玻尿酸。
并发症：常见术后血肿、少见部分皮肤坏死。
光子嫩肤
一、什么是光子嫩肤美容
一种先进的高科技美容项目，采用一特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的红血丝，解除您肌肤上的各种瑕疵，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白增生，让您的肌肤变得清爽、年轻、健康有光泽。
二、彩光嫩肤原理
A．彩光能无损伤穿透皮肤，并被组织中的色素团及其血管内的血红蛋白选择性吸收，在不破坏正常组织细胞的前提下，使扩张的血管、色素团块、色素细胞等被破坏和分解，从而达到去斑美白、去红血丝的效果。
B．彩光作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用，促使胶原纤维和弹力纤维的再生和重新排列，使面部皮肤恢复弹性、皱纹消除或减轻，毛孔缩小。从而起到抗衰老和使皮肤年轻化的作用。
C．彩光可有效的作用于皮肤的皮脂腺，调节和抑制皮脂腺功能，从而改善油性皮肤。
D．彩光可穿透皮肤，达到病损部位，以其光能作用和光化学作用杀死侵入的细菌，实现其杀菌去痘作用。
E．彩光可穿透皮肤，直达皮肤深层的毛囊根部，破坏毛发生发中心，从而达到皮肤脱毛的作用。
三、光子嫩肤技术的突出特点
A全面部治疗，整体改善面部肌肤状态B无需停工，无需休息
四、光子嫩肤技术可以治疗哪些皮肤病变？及其效果？
可以同时治疗和改善色素斑（如雀斑）、红血丝、酒槽鼻、挫疮疤痕等面部瑕疵，以及毛孔粗大、皱纹等老化现象。光子嫩肤技术能治疗表面和深层皮肤，使皮肤嫩化并为深层肌肤带来有益的生物刺激效应，在治疗处出现更光滑的新生皮肤，这种治疗同时可以用于颈、胸部和手部等身体部位。
五、光子嫩肤操作治疗
治疗前，通常需在待治疗部位涂抹冷凝胶。患者会被要求戴上防护镜或作适当遮盖以保护眼睛免受强烈光线照射。治疗时，将光子嫩肤仪的治疗头导光晶体轻放于待治疗皮肤，并开始释放脉冲光。您可能会有一点微弱的灼热感，然后治疗就结束了，整个治疗过程比较轻松。
六、治疗后皮肤护理：治疗后24小时内不要使用刺激性护肤、化妆品，建议使用清水洁面。在两次治疗间实施必要的皮肤护理，有助于皮肤的新陈代谢。
七、禁忌：孕妇不可，一个月内有受过阳光暴晒、糖尿病、凝血机制不好的。
激光点痣
◎方法：目前对于浅层的痣可以采用激光来去除，如果是较大、较深的痣则应使用二氧化碳超脉冲激光来去除。
◎优点：激光除痣可以控制最佳光点的大小及深度，且不易留疤、不易感染。
◎缺点：太深的痣，可能还是要分次打。适应症：大部分都可以，包括深浅痣。
激光
一、激光是单一频率的，穿透表皮到达深层，对黑色黑色素吸收好，白的不吸收，能量强，反之黑色能量小。
二、激光正对性:烟痣、洗眉、纹身、纹身、纹眼线
三、术中术后可能情况：
光子：点斑1--3天内有结痂现象，5--14天自行脱落。做激光48小时之内，用冷水洗脸不能用洗面奶，做完后冷敷20分钟，如果能量过大可能出现水泡，7天内不可用含酒精的化妆水、不可用美白产品、用补水保湿，针对点状斑做完后一定要用防晒霜，夏季可用SPF30、冬季可用SPF15--20,不吃感光食物,例如:芹菜、胡萝卜等。
针对淡化皱纹：尽量少做表情纹。
激光比光子穿透强，术后反应：色素沉着过度，皮肤局部结痂。
频率：光子ml（纳米）IPL
脱毛ml（纳米）YAG
脸上白光能量不可超过25。
版
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声
明
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