医院睡眠医学中心,一年有十多万的患者因为夜不能寐前来寻求帮助。他们中有些人是因为压力大、情绪不好造成了慢性失眠;有些人以为打呼就是睡得香,却没想到查出的问题是患上了严重的睡眠呼吸暂停;也有些人在睡梦中出现异态睡眠竟会大喊大叫、手舞足蹈,伤人伤己。3月21日是世界睡眠日,记者专访了该中心主任医师靳凌,一起走进睡眠那些事儿。
30岁出头的小伙突发急性脑梗,根源竟是严重的睡眠呼吸暂停
“不及格”的睡眠无疑是拖垮我们健康的一个大麻烦,近年来睡眠障碍类疾病并不少见,比如睡眠呼吸暂停就是其中常见的一种。患者小于(化姓)今年30岁出头,平时向来身体素质不错,但二月的某一天,小于竟突发了急性脑梗医院。“当时我们发现他的高压mmHg,低压mmHg,用了好几种降压药血压都降不下来。”为何导致这样的顽固性高血压,在经过筛查后医生们并没有找到答案。在经过进一步询问后,小于母亲透露,小于睡觉的时候打呼比较严重。
“所以我们立刻给患者做了一个睡眠监测,发现他是患有非常严重的睡眠呼吸暂停伴有低氧血症。”靳凌解释,小于在看似睡得还不错甚至打呼时,其实呼吸会有短暂的停止,因此会有严重的缺氧。睡眠呼吸暂停通常最明显的表现就是打鼾,发病的人群有刚上小学的“小胖子”,更多的还是中年人群。“该病在我们住院患者当中检出比例超出一半”,靳凌指出,现有研究已经证实睡眠呼吸暂停是心脑血管疾病、痴呆、高血糖等疾病的独立危险因素,“这就意味着,如果不能得到有效的干预,患有睡眠呼吸暂停的患者将来得这些疾病得风险要比常人高很多。”基于这样的情况,医院试戴了夜间的呼吸机,戴上呼吸机以后,夜间呼吸暂停以及缺氧都不再出现,久高不下的顽固性高血压问题也迎刃而解。
患上快速眼动期睡眠行为异常的大爷,梦里会拳打脚踢
靳凌介绍,随着对睡眠研究的深入,发现如今夜间的异态睡眠也困扰着相当一部分人群,特别是在老年人群体中较为常见。今年70岁的胡大爷(化姓)回想起自己治疗前的睡觉那些事儿,苦不堪言。“老伴儿说我夜里做梦会大声说话,有时候甚至会拳打脚踢。这次来住院治病还是因为直接从床上掉下来,把鼻子都摔骨折了。”经过科学系统的全套检查,原来胡大爷的“睡觉不安生”其实是患上了快速眼动期睡眠行为异常合并呼吸暂停。
靳凌告诉记者,医院睡眠医学中心,每天都会接诊到像胡大爷的患者。“一开始很多这部分患者是很痛苦的,他也不知道去哪里看病。有的经常挥手臂打到旁边的床头柜,把自己胳膊打伤,或者是打到旁边的老伴,把老伴打得鼻青脸肿。很多人家里只能把床腿都锯掉,把床周围围起来,就怕他打人。”
需要提醒的是,异态睡眠不仅是伤人伤己那么简单,与睡眠呼吸暂停是心脑血管疾病的独立危险因素相似,靳凌提醒,异态睡眠特别是快速眼动期睡眠行为障碍的患者8年-10年后罹患帕金森、痴呆这类疾病的比例很高。对于应类患者应高度重视,如今这部分患者已经可以通过睡眠监测得到很好的诊断,并且在药物干预后他们中的绝大多数都能够得到很好的改善。
三成人群有睡眠障碍,生活方式成主要因素
在靳凌看来,近二十年来其实睡眠障碍人群的比例在整体人群中快速地增加,整体人群睡眠的时长也在快速地缩短。有流行病学调查数据显示,中国人群有睡眠障碍的比例已经高达30%,也就是说10个人当中有3人可能面临各种各样的睡眠困扰。究其原因,靳凌指出,这与当下的生活方式有着密切关系,“大家的入睡时间越来越晚,现在年轻人已经几乎很少能在11:00之前入睡,甚至很多人长期养成晚上12:00以后睡觉的情况。但是上班的时间并没有不断地后延,所以实际上睡眠时间是在不断被压缩的,已经很明显低于了过往的生活状态”。
不仅如此,生活方式的改变还造成了肥胖等等这些躯体疾病的增加,与之而来的睡眠呼吸暂停患者数量才会也居高不下。而随着整体社会的老龄化进程,加之睡眠疾病的诊断和治疗正在迅速地发展,也使得异态睡眠患者也被越来越多的