老王患上头昏的毛病六年了,每天头昏脑胀打不起精神，注意力不集中，走路感觉头重脚轻，有时还会耳鸣，严重影响日常生活！过去还能打兵乓球，现在却连遛弯儿都懒得去了。为此他四处求医,就诊的资料厚厚一大摞，脑血管、颈椎检查了多次，神经科医生说有腔隙性脑梗死，骨科医生说有颈椎病，耳鼻喉科医生说前庭功能下降，精神心理科医生说有点焦虑抑郁，似乎都有点毛病但也都不严重，各个科的药都吃了十几种，症状不见好转。这天，老王慕医院眩晕门诊,门诊的医生详细询问了他的病情,并做了细致的床旁检查，最后医生建议他做一个多导睡眠监测（PSG）。
老王觉得有点不太理解，我平时倒头就能睡着，有必要做睡眠监测吗？这和头昏有关系吗？原来，老王体型偏胖，睡觉打鼾并且有夜间憋醒的情况发生，医生考虑他可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructivesleepapnoea,OSA），这种疾病是指由于睡眠中上气道阻塞,导致低氧血症和高碳酸血症，引起的一系列症状，表现为睡眠中频发打鼾、憋气、睡眠片段化，引起白天乏困、瞌睡、注意力不集中、头昏、头痛等病征。其诊断金标准就依赖于PSG监测技术。对入睡后各项生理参数进行记录，包括血压、心率、血氧饱和度、觉醒次数、鼾声、肌张力、心电图、脑电图等等。
多导睡眠监测图示
经过一整晚的睡眠监测，医生发现老王睡眠中的确存在呼吸暂停，并伴有低氧血症，最严重的时候他的血氧饱和度只有58.6%（正常人在94%以上）。医生告知老王，OSA不但会引起头昏，还增加心脑血管疾病的发病率，引起代谢综合征，甚至增加猝死风险，应引起重视。根据他的严重程度，建议他减轻体重、戒烟、增加运动，并在睡眠时给予持续性正压通气（CPAP，也就是常说的呼吸机）治疗。
老王听从了医生的建议，3个月之后再次来眩晕门诊复诊时，老王这样形容他现在的状态：我的脑袋感到前所未有的清爽，吃得好，睡得香，又能去打乒乓球啦！
值得我们临床医生注意的是，OSA的严重程度和白天头昏、乏困的程度并非呈正比，那么面对这么多头昏的患者，哪些需要警惕OSA可能呢？让我们看看OSA的危险因素：
（1）肥胖：BMI超过28患病率明显增加，比BMI小于24的人增加10倍。
（2）年龄：随年龄增长患病增加，70岁以后患病率趋于稳定。
（3）性别：生育期内男性患者明显多于女性，女性绝经期后患病者增多。
（4）上气道解剖异常：例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、II度以上扁桃体肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。
（5）OSA家族史。
（6）长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物。
（7）长期吸烟。
（8）其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、腺垂体功能减退、声带麻痹、其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。
实际上，不止是OSA，头昏与多种睡眠障碍有关，包括不安腿综合征、快动眼期睡眠行为障碍等等，而PSG技术恰恰能够帮助我们分辨睡眠障碍的类型，以便于有的放矢的治疗头昏。
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