鼻部疾病鼻中隔偏曲 [复制链接]

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形，或呈尖锥样突起(骨棘或矩状突)，或呈由前向后的条形山嵴样突起(骨峙)。

外伤

为鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤鼻部均可造成。直接外伤常有鼻骨骨折、鼻中隔骨折及鼻中隔软骨脱位，引起鼻中隔变形。幼儿受伤后，常使筛骨垂直板、犁骨、鼻嵴及鼻中隔软骨的连接处发生脱位现象。因各骨发育不全，当时症状不显，随年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐形成偏曲。新生儿鼻中隔偏曲的主要原因为分娩产程中，颅骨在产道受压迫，使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致腭弓向上扭转和鼻中隔组成部分形态改变而发生。鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨和颅骨保护，受伤机会极少，不易引起偏曲。但鼻中隔前部即软骨部，位于鼻梁中央皮下，易受外伤，发生脱位和偏曲。

发育异常

鼻中隔上部的鼻骨、筛骨和其下的颌骨、腭骨、犁骨等一般发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，使后者四面受限制，造成鼻中隔前端偏曲。后有筛骨垂直板和犁骨的阻挡，鼻中隔软骨发展困难，多形成矩状突。头颅骨在发育期，抵抗力最弱处为犁骨和鼻中隔软骨接合处，故偏曲多在此处发生。亦有认为犁骨发育过度或切牙发育错乱为鼻中隔偏曲的原因。

高拱硬腭

某些腺样体肥大患者，鼻腔阻塞，张口呼吸，日久，硬腭向鼻腔高拱，形成高拱硬腭，使鼻顶与鼻底距离缩短，鼻中隔发育受限制，渐呈偏曲状态。通过测量证实硬腭高拱者多伴有鼻中隔偏曲，但亦发现不少鼻中隔端正，而具有高拱硬腭者。鼻中隔位于前颅底和硬腭之间，从硬腭至筛骨板距离约为5cm，如短于此数，则易形成鼻中隔偏曲。

遗传因素

鼻中隔偏曲的发生可能与遗传因素有关，如父为长形头颅，母为小平头颅，其子女可能鼻中隔巨大而鼻腔狭小，致鼻中隔无发展余地，在发育中逐渐形成偏曲。也有认为单纯偏曲可能为遗传性，多发性偏曲常为外伤所致，曾发现某些家庭中有同样鼻外或鼻内畸形的现象。

压迫因素

鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。

青少年

由于青少年户外活动量大，容易造成鼻中隔的骨折、错位，导致鼻中隔偏曲的出现。

儿童

由于儿童还处于骨骼生长发育阶段，骨质较软，当其患有腺样体肥大、鼻息肉、肿瘤等疾病时，可以压迫鼻中隔，导致弯曲。

家族史

家族中曾有患过鼻中隔偏曲者，也容易导致鼻中隔偏曲。

鼻塞

因鼻中隔偏曲的程度、类型及部位不同而异，是最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，久之出现对侧下鼻甲代偿性肥大。若呈S型偏曲则为双侧鼻塞，若呈双侧鼻腔交替性鼻塞，提示并发慢性鼻炎。

鼻出血

鼻中隔偏曲的突起处(如棘或嵴处)表面的黏膜较薄，受吸入气流刺激易发生黏膜糜烂、出血。

头痛

鼻中隔偏曲突出部位与下鼻甲或中鼻甲接触，甚至相抵，可引起同侧反射性头痛。

鼻中隔血肿

鼻炎。鼻外伤或鼻中隔骨折后，局部血管损伤出血而形成，鼻中隔矫正术和鼻中隔黏膜下切除术也可并发本病。

鼻中隔脓肿

多因鼻中隔血肿继发感染所致，少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻炎、流感、猩红热和伤寒等，因此本病也可发生在新生儿和幼儿。

避免外伤

避免鼻外伤是预防鼻中隔偏曲的主要手段，腺样体肥大的儿童患者通过及时治疗，避免长期张口呼吸，可预防出现鼻中隔偏曲。

保持鼻部湿润

保持鼻腔湿润，可避免鼻出血。

增强抵抗力

加强锻炼，增强抵抗力，减少感冒次数，避免导致鼻部外伤等。

●鼻中隔偏曲合并鼻出血者需保持鼻腔湿润，避免到空气干燥或灰尘多的环境中，可采用空气加湿或油类滴鼻方法保湿。

●改正不良的生活习惯，如用力擤鼻涕、用手挖鼻，在打喷嚏时可张开嘴，以减少鼻腔压力。

●鼻中隔偏曲患者可以吃牛奶、鱼肉，牛奶中蛋白质丰富，热量低，脂肪少，能够为机体提供丰富的营养元素。鱼肉中蛋白质丰富，含有不饱和脂肪酸，这类食物主要是为机体提供必要的热量。

●饮食要清淡，多喝温水，并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸，会引起咽部不适，这种情况下应选择小口饮用温水。

●鼻中隔患者禁忌喝酒，不利于手术后的恢复。切记不要大口的喝，以免触碰刺激到鼻部伤口，也不要喝过烫的水，易导致血管破裂。