酒渣鼻北京哪家医院好 http://liangssw.com/jiepai/13124.html初次鼻整形还是鼻翻修手术，肋软骨作为支撑结构而言，相较于鼻中隔软骨和耳软骨，绝对是术者的第一选择
近期浏览了一篇文献，讲述了肋软骨的部分切取技术在鼻整形中的应用
如下图所示：作者以常用的第七肋为例
1.一般情况下先定义肋骨的中心区域：以距上下缘20%宽度（一般各距上下缘3-4毫米，区域宽度6-8毫米）和30毫米左右长度为佳
2.将目标区域内的软骨组织，划分为宽度1-1.5毫米，厚度3毫米的软骨条，一般4-5块组移植物
3.最后单独取出分裂好的移植物，并保持肋软骨的完整性
文献指出该技术的优点在于损伤小，节约术后成本，包括住院的时间和对于止痛药物的需求，以及对于二次需求的患者保留再使用肋软骨的可能
该技术有一定的优势，但不足也有，首先我们可以把这看成一种对于肋软骨的预制品技术，先在术区予以切割和分离，这一部分的操作需要手术医生的经验和技巧，但可能增加周围胸膜损伤的风险。局限性在于软骨量的问题，患者的使用指征上仅限于半肋整形的使用者
介绍一种皮瓣缝合方式
皮瓣转移后的缝合，常常存在与正常皮肤边缘不匹配的问题，这里既包括与正常皮肤边缘的不契合，也包括组织层次的不整齐。即便是局部转移的皮瓣，在组织层次上难免会有落差，一般我们遇到这些情况，考虑的最多的是通过缝线将两边匹配
如果通过缝线将两边匹配，其中关键点在于如何进行维持。许多医生在术中通过线性的调节达到合适的匹配情况，但术后的移动或者是辅料的包扎会导致一侧组织的陷落，还是会出现组织层次的不匹配，这是最大的问题。下方的示意图很好的解决了该点问题—利用深筋膜作为固定点，侧方缝线进行调节，层次较低的一侧进行线性的锚定，层次高的一侧进行线性调节，并最后打结固定于高侧，达到平衡
操作说明：
1.创缘楔形的切除（有利于缝合后边缘组织的外翻，减少张力因素导致的瘢痕增生和凹陷）
2.边缘较高一侧外进针，带部分的深部组织后在另一侧出针，注意在另一侧出针时只带部分的真皮层组织
3.最后在边缘较高层再出针，类似于垂直的褥式缝合，打结可调节边缘整齐，同时带深筋膜，防止皮瓣滑动
鼻后软三角的解剖学意义
在鼻部的解剖中有四部分的软三角（鼻内衬和皮肤之间无骨或软骨支撑）组织，分别是
1.鼻前软三角：外侧脚与中间脚尾侧缘之间的区域
2.鼻尾侧后软三角：外侧脚尾部后缘与鼻翼缘之间的夹角
3.鼻头侧后软三角（PCST）：位于下外侧软骨头后缘(LLC)、上外侧软骨尾后缘(ULC)和鼻骨的尾缘之间
4.膜性鼻中隔
在右图中PCST显示在*色三角区域，其中梨状韧带在该区域内延伸；蓝色矩形区域为LLC头端和ULC尾端之间的卷轴区域；在该区域行软骨切除矫形时，应避免类似红色的切线，这会进一步扩大PCST，而在卷轴区往上的类似绿色的曲线是不会影响PCST的解剖学形态
PCST的临床意义在于：
1.任何操作或解剖学因素导致PCST表面积增加，都会减少外鼻阀的阻力（LLC的头端修剪、ULC的尾端修剪和鼻骨尾切除术就是这种改变的例子(左图)），导致外鼻阀塌陷可能，从而影响鼻通气
2.手术松解或移动该区域导致的梨状韧带损伤会降低该区域的表面张力，导致鼻内动态塌陷（随呼吸造成的气流压力差运动），（鼻骨尾端内侧移位可影响PCST上的梨状韧带，将骨移位的影响传递到更易移动的上下软骨上，从而使整个鼻侧壁凹陷(右图)）
结合鼻部的截骨操作，作者指出可参照的操作线路为绿色（注意保留Webster三角），而红色部分会导致PCST的解剖学形态发生改变，从而影响鼻通气功能及鼻外侧壁的外观
PCST是外鼻阀区域中最薄弱的位置，手术中正确的分离平面应在梨状韧带上表面，梨状韧带往内是鼻外动脉和筛前神经鼻外支在浅表部经过，尤其是鼻骨与梨状韧带的交界部分，鼻小血管分支较多，这也是在手术中应注意的
如果在术中发现或造成PCST的解剖学异常（表现为静态外鼻阀的塌陷和/或鼻外侧壁的凹陷），可使用相似的软骨移植物在该区域进行替代或补充。作者在这边强烈建议不使用条状的移植物进行横向的“锁定”该区域，主要的原因在于第一这是非解剖的重建，二是破坏其他鼻部亚单位的外观，而相似外观的移植物，只需要放置在梨状韧带上，补一针固定即可。术中完成这一操作后，仍需要评估外鼻阀的功能与形态（但外鼻阀功能问题很难客观地测量和显示（声学鼻测量或CT成像可以测量内部体积，但不能显示动态塌陷，鼻压测量和PNIF(峰值鼻吸气流量)等技术需要使用口罩作为外夹板，以减少外瓣膜塌陷。到目前为止，还没有气道测量技术作为评估外瓣膜能力的“标准”出现。因此，我们不得不依赖临床的主观评估），所以一般需要联合外侧脚支撑移植物的加固以及鼻尾侧后软三角区域的软骨移植（左，右图），以达到进一步的稳固该区域的解剖
肋软骨与耳软骨，选哪个隆鼻效果更好？
鼻整形是目前非常火爆的一个整形项目，一个挺拔、精致的鼻子，可以增加自信，提升气场。特别是自体软骨隆鼻，不怕排异问题，深受求美者青睐。但在隆鼻时，耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨，医生具体会如何选用呢？
耳软骨：塑造精美的鼻尖
想要鼻子精致好看，塑造鼻尖很关键，用假体塑造鼻背，而耳软骨打造鼻尖，这样的搭配现在鼻综合手术中很常用的方式，鼻背高挺，鼻尖又精致，最好的是在恢复好后能做“推鼻子”的动作，手感很真实。
优点
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耳软骨有个好处是不容易移位，好固定。取软骨不需要繁琐的手术过程，取完软骨的位置也不需要特别处理。
好塑形，耳软骨可以通过单层、多层重叠来塑形，雕刻成想要的形态来改变鼻尖的形态和高度，很多精巧的鼻尖都是耳软骨做出来的，耳软骨做的鼻尖软硬度刚刚好，摸上去真实又自然。
肋软骨：解决难度大的鼻整形
东方人普遍五官偏扁平，通常鼻子塌，鼻中隔发育都不会很好，在不能用鼻中隔来解决鼻部问题的时候，肋软骨就成了很好的替代材料，通常我们会取乳房下第6或第7肋软骨，再雕刻成想要的形状，可以起到强有力的支撑作用，尤其适合鼻子先天条件不好，或者外伤造成的鼻部畸形这些难度较高的手术，因为肋软骨坚硬，形状也比较容易雕刻，打造鼻背、鼻尖都能使用。
优点/p>
量足够，肋软骨材料很充沛，不用担心不够用，支撑性好，可塑性强。作为一种软骨组织，肋软骨的硬度是足够的。肋软骨作用多，既能塑造高挺的鼻梁，还能打造稳固的鼻尖，还可以延长鼻子，支撑鼻小柱，厉害了吧。
鼻中隔软骨：解决朝天鼻和露鼻孔
首先，大家要知道鼻中隔软骨在哪里，简单的说它就是两个鼻孔中间那条板状的软骨，在取出时会保留一部分，不会损伤到鼻部健康。
在一般情况下鼻中隔越高，鼻尖高度和鼻小柱高度越高，山根高度和鼻尖高度的落差就越大。而鼻中隔越矮，鼻尖高度和鼻小柱高度就越低。山根高度和鼻尖高度的落差就越小。
另外，如果原有的鼻中隔软骨有弯曲的问题，医生还可以在取鼻中隔的同时进行校正，鼻中隔软骨发挥的作用是打造挺翘的鼻头，通过延伸它，能让鼻尖向前和向下，所以经常被用与解决朝天鼻和露鼻孔的情况，并且鼻中隔软骨的支撑力好，能担当一个很有力的支撑物，将鼻尖抬高调整到合适的高度，一个翘鼻就这么产生了。
优点/p>
坚硬平整，鼻中隔不但坚硬，还是平整，支撑力好，是塑造精翘鼻头的好材料。坚固、不移位。鼻中隔软骨是平整的薄片，容易雕刻、不移位，所以稳定性好。
关于隆鼻的谣言
谣言一：做了鼻整形就不能愉快的挖鼻孔了？
这个只是在术后3个月内，尽量不要用手挖鼻孔的哦，这时期鼻部还处于肿胀期，挖鼻孔不但可能造成伤口感染，还可能导致假体移位，这样就得不偿失了。术后的1周内，如果鼻腔内实在是堵得难受，医院进行专业的处理，1周后，可以用医用棉签沾了酒精进行处理，动作一定要轻哦，如果想用手，恢复好后就可以了。
谣言二：假体隆鼻会导致鼻炎？
假体隆鼻是不会导致鼻炎的。鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，而隆鼻手术是在鼻骨上进行的，并不会对鼻甲及其组织结构造成影响。并且隆鼻和鼻炎发病不在同一个腔隙内。所以，假体隆鼻并不会导致鼻炎。
谣言三：做了鼻整形就不能碰鼻kiss了？
Kiss当然是能的啦！但前3个月还属于恢复期，不稳定，是要对我们的鼻子多加爱护的，是为了防止假体移位等问题。3个月过后，除了用力的撞击和挤压外，基本你就能放肆了。半年后，鼻子就已经稳定，Kiss什么的毫无问题。
谣言四：做鼻整形会影响嗅觉？
这个当然不会！鼻整形后，正常情况下是绝对不会影响到味觉及嗅觉的，但是术后会有一段恢复期，根据求美者的个体差异，一般术后3~6周就会恢复正常，所以不用担心。
谣言五：鼻整形后打喷嚏会影响效果？
一般假体隆鼻约1个月后植入的假体，差不多已经完全被自体鼻部组织包覆定位且定形，一般的揉捏、打喷嚏动作都不会对假体造成太大的影响，医院环境最重要。
隆鼻手术是不会影响到鼻子功能的，隆鼻手术是在鼻骨与骨膜之间进行的，所以不会影响打喷嚏这个问题
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