鼻中隔穿孔是一类棘手的疾病，常由于医源性的创伤引起，可达39%的发生率。对于鼻中隔穿孔的修复，许多专家和学者做了细分的修复要求，例如根据有无软骨的支撑，或是穿孔的大小：小穿孔（1厘米），中度穿孔（1-2?厘米），大穿孔（2厘米）；闭合率分别为84%?，64%和31%
这一类穿孔中，大小是是否能够完全闭合的独立危险因素，整体的闭合率可达到78%。在技术层面，无非是周围鼻黏膜的组织瓣单侧/双侧的旋转和推进，用以覆盖缺损；但这篇文献提供了另外的修复思路：一侧的自体黏膜瓣+自体软骨颗粒+对侧的脱细胞猪小肠粘膜，适用于中大间隔缺损，完全闭合率分别达72.7%和85.7%
技术优势：
1.血供的优势，传统的双侧黏膜瓣会限制转移额范围，而且当双侧同时剥离会影响鼻中隔本身的血供，影响切取的面积，使术后不闭合的概率增加
2.脱细胞的组织利于细胞的迁移和爬行，同时软骨可作为支架，增强修复组织的负荷，减少穿孔复发的可能
个人认为：
这样的一种三层闭合设计在整形外科的组织修复中是非常常见的，许多人会命名为三明治结构。
其实我们可以举一反三，任何组织/空腔/腔隙的修复：带一层自体组织瓣+软骨或骨+筋膜组织（自体例如阔筋膜/或脱细胞），其修复的效果肯定是会比单一层次的组织修复会更有优势
各部位注射肉*素的安全剂量是多少？
肉*素除皱是通过在面部多点皮下注射肉*素，利用肉*素暂时性阻断神经与肌肉的神经冲动，适度抑制、收缩肌肉作用的神经，从而减弱肌肉力量，可在短时间内消除面部密集的细小皱纹，使皮肤光泽有弹性。肉*素除皱操作简单快捷，无需恢复期，见效快。
标准方法：常用于治疗区域明确的病例，其发生副作用的可能性很小。采用30号或32号针头将0.05ml或稍高剂量肉**素垂直或倾斜注入皮肤。微注射法：常用于非常浅表部位的低剂量肉**素注射，一般注射至真皮内。肉*素祛皱纹都打在哪儿？不同部位的注射点不同，但基本上都是多点注射。
额纹
前额的治疗只需要4-6个注射点便足够了。应沿前额正中水平排列。最外侧的注射点决定了眉毛运动的幅度（越接近中央眉毛外侧抬高的幅度越大。）如果患者的发际高，额头高，或者期望达到额头无皱纹的效果，可能需要更高的剂量，需要在上方再增加一行注射点。额纹和眉间纹常常同时治疗，需要降低总剂量以避免表情僵硬。方法：到达一定深度，但不接触骨膜剂量：每行总剂量10-15U对于首次治疗患者可先进行简单治疗眉间纹将注射总量分为3-5个注射点，覆盖眉间区参与皱眉纹形成的全部三组肌肉，先注射降眉间肌1点，然后每处皱眉肌各1点，另靠外侧部分及部分额肌注射2点。方法：到达一定深度，但不接触骨膜剂量：总剂量20-40U注射前及注射后进行冷敷可减少血肿发生鱼尾纹中等程度的鱼尾纹需要距眼眶外侧约1cm注射一列3-4个注射点，如果延伸比较远，可能需要在外侧标记另一列注射点方法：建议在眶内采取微量注射技术剂量：总剂量6-15U鼻背纹将总剂量为2-5U的肉**素颁在鼻两侧。某些案例会在中线处补打1-2U。方法：2个注射点，鼻子双侧各打1处剂量：2个注射点共计2-5U，补打注射点1-2U注意避免注射到血管导致淤青和出血。部分起效或无效常常是由于不慎注射进入血管所导致的。鼻唇沟注射部位应当在鼻唇沟上方鼓出的区域，应当阻断最表浅肌纤维。方法：每侧1个注射点剂量：每侧1-3U对于首次治疗的患者，建议采用两步治疗方法，在7-15天后，根据收到的效果，可注射额外剂量。提高眉毛在面部上1/3，老化过程可能会造成前额和眉毛的下降，特别是外侧1/3方法1：眼眶上方约0.5cm处注射1点剂量：3-4U方法2：7个注射点剂量：皱眉肌每点注射3-5U；降眉间肌每点注射3-5U；额肌内侧纤维两个注射点2-6U方法3：眶上缘上方约0.5cm，3-5个注射点剂量：每注射点1U露龈笑可在鼻唇沟上部进行，阻断提上唇鼻翼肌的外侧纤维。鼻唇沟明显并上唇较短方法：每侧1个高部注射剂量：2-3U
肉*素的使用剂量是有严格限制的，如果打多了容易出现面部表情僵硬的问题。肉*素一般美容注射的安全用量应控制在u/次以内，如果一味追求效果乱加量，很有可能造成中*。肉*素除皱需要的剂量根据除皱部位和个人情况有所不同，一般都在单位以内。
肉*素除皱是有时效性的，注射后肉*素会逐渐被人体吸收分解，效果通常可维持4—6个月(皱纹重现但情况不会恶化)，因此如果想要保持长久的除皱效果，需要做持续性的注射美容，较好是一年注射两到三次。肉*素注射后4小时内，身体保持直立，24小时内不要做剧烈活动，不要局部按摩，以免药液进入眶内，造成眼肌麻痹。
一、长期注射肉*素会产生依赖吗?
长期注射肉*素会在心理上产生依赖，这是因为肉*素的持续时间并不长，3-6个月之后面部又将会有皱纹出现，而很多爱美者并不能容忍面部有皱纹，因此通常都会选择再次注射。
而很多朋友担心注射肉*素的副作用，其实只要是合理使用肉*素就不会产生危险，这是很多整形医生所强调的一点。长期注射肉*素也不会积蓄在身体内，对身体不会有残存的作用。因为肉*素会被身体逐渐降解掉。
二、肉*素的安全注射剂量一般是多少?
肉*素除眉间纹剂量：女性常用剂量是20个单位;男性则需20-35个单位;当然，如果肌肉块比较大，用量可以增加到每点35-50个单位。
肉*素除抬头纹剂量：较轻的抬头纹注射总量25-50个单位;重的抬头纹注射总量30-60个单位。
肉*素除鱼尾纹剂量：一般使用低剂量皮内注射，总量15-30个单位。
肉*素除口周皱纹剂量：一般也采用小剂量注射，常用总量少于10个单位。
肉*素除颈纹剂量：注射总量为20-40个单位，也有的60-75个单位，甚至达到个单位。但剂量越大，并发症的发生机率越高。
肉*素除瘦脸剂量：一般剂量是每侧30-50个单位。
三、哪些人不适合使用肉*素?
1、精神疾病或自控能力差者;
2、对治疗有过高期望值者;
3、患有神经肌肉疾病者，如重症肌无力、先天性上睑下垂等;
4、过敏体质及对肉*素制品中任何成份过敏者;
5、2周内使用过与肉*素有相互作用的药物者，如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素)、青霉胺、奎宁、环孢素;
6、孕妇和哺乳期妇女;
7、1周内有大量饮酒史者;
8、不能减少面部表情肌频繁活动者，如演员、歌手等;
9、凡发热、急性传染病以及局部存在感染病灶者应缓用，有心、肝、肺、肾等脏器疾病，以及有活动性肺结核，血液病，结缔组织病患者和12岁以下儿童应慎用。体质非常瘦弱者也不宜使用。
四、肉*素注射后须知
1、4小时到6小时内，最好不要躺下，以免肉*素扩散到非必要的肌肉;
2、6小时内不宜洗脸，不要化妆，别好奇或触摸注射部位，不宜运动;
3、还要预知注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失;
4、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊;
5、注射肉*素后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓;
6、注射后防止吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒;
7、早期可有咀嚼无力、酸痛现象，因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。
最后提醒爱美人士，注射美容一定要选择正规的医美机构和有资质的专业医师
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