鼻中隔穿孔是一类棘手的疾病，常由于医源性的创伤引起，可达39%的发生率。对于鼻中隔穿孔的修复，许多专家和学者做了细分的修复要求，例如根据有无软骨的支撑，或是穿孔的大小：小穿孔（1cm），中度穿孔（1-2?cm），大穿孔（2cm）；闭合率分别为84%?，64%和31%。
这一类穿孔中，大小是是否能够完全闭合的独立危险因素，整体的闭合率可达到78%。在技术层面，无非是周围鼻黏膜的组织瓣单侧/双侧的旋转和推进，用以覆盖缺损；但这篇文献提供了另外的修复思路：一侧的自体黏膜瓣+自体软骨颗粒+对侧的脱细胞猪小肠粘膜，适用于中大间隔缺损，完全闭合率分别达72.7%和85.7%。
技术优势：1.血供的优势，传统的双侧黏膜瓣会限制转移额范围，而且当双侧同时剥离会影响鼻中隔本身的血供，影响切取的面积，使术后不闭合的概率增加；2.脱细胞的组织利于细胞的迁移和爬行，同时软骨可作为支架，增强修复组织的负荷，减少穿孔复发的可能。
个人认为：这样的一种三层闭合设计在整形外科的组织修复中是非常常见的，许多人会命名为三明治结构。其实我们可以举一反三，任何组织/空腔/腔隙的修复：带一层自体组织瓣+软骨或骨+筋膜组织（自体例如阔筋膜/或脱细胞），其修复的效果肯定是会比单一层次的组织修复会更有优势。
参考文献：
DOI：10./fpsam..
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