国务院联防联控机制权威发布会抗体检测 [复制链接]

01

疫情初期防控物资紧缺，一线疾控人员防疫时如何做好自身防护？

检测人员开展新型冠状病*检测需要个人穿戴三级防护装备，包括连体防护服、双层手套、隔离衣、靴套、保护眼睛的眼罩或者面屏等。实验室操作要求在生物安全二级实验室进行。在疫情早期，由于正值春节期间，疫情发展比较快速，防控物资不足的情况在各地都普遍存在。以赴*冈援助为例，最紧张的时候，防护物资特别是防护用品只能维持两天的工作状况。当时中国疾控中心驻*冈检测队通过以下几方面来解决防护物资紧张问题：

第一，在检测队出发之前自备了一些给养，包括防护装备、检测试剂，特别是防护服、手套、消*液，这些给养能够维持队员们至少工作一周的时间。

第二，统筹使用，检测队抵达湖北*冈市之后，立刻把防护物资上交到*冈市疾控中心，由*冈市疾控中心统筹进行使用，并且每天在工作开展前后，都要进行物资清点，短缺物资及时上报，由属地联防联控指挥部统一协调物资，以确保检测工作不中断。

第三，通过社会的一些捐赠，社会各界积极向*冈市疾控中心捐赠，也解决了一些防护物资紧张问题。

最后，检测队员节省使用，一个检测流程是从样品清点、核对到核酸提取，到扩增检测报告，整个流程需要6—8个小时。检测队员一个班次进入到实验室用一套工作服，连续完成这些工作，这期间不能喝水、不能吃饭，也不能去厕所，就是为了节省防护服。

检测队到*冈市后，也碰到了很多困难，主要集中体现在疫情早期专业技术人员和防护物资以及实验设备不足。在人员不足方面主要通过以下几个方面解决：

第一，深挖所有队员潜力，包括援鄂队员和当地的工作人员，每个队员既是采集员，也是实验员，同时也是清洁工、垃圾清运工，甚至有时候还要充当电工，一身多能，维持实验室的高效运转。

第二，医院等机构抽调一些骨干力量，通过培训以后及时补充到实验室中。

第三，从1月30日开始各地疾控中心援助专家陆续抵达*冈市，包括云南、山东、湖南的疾控专家陆续抵达*冈市，极大缓解了专业技术人员不足的压力。

在开展检测工作早期，无论是从实验设备还是试剂都是不足的，检测队从以下两方面进行解决。

一方面，充分调动存量资源，通过联防联控指挥部，对全市的仪器设备进行摸底，调剂到疾控中心实验室，集中到实验室统一使用，这样极大缓解了实验室设备不足的问题。另一方面，来源于社会各界的热心捐助，从1月份到离开*冈市这段期间，检测队不断收到了包括实验设备、检测试剂，甚至还有一些实验的生活物资，包括衣服、食品。

02

援鄂疾控工作者是如何在武汉社区开展环境卫生和消*工作的？

新冠肺炎疫情发生以后，按照国家卫生健康委的统一部署，中国疾控中心共选派了多人的环境卫生消*的专业人员支持湖北，与湖北本地的疾控人员并肩开展重点场所的疫情防控、社区环境卫生与消*指导以及全人群健康防护的宣教。

疾控队员深入街道、走访社区、查看小区，开展环境卫生与消*工作。从他们踏入小区那一刻起，就是竖起耳朵、瞪大眼睛查找小区防控过程中可能存在的任何问题。

首先，要看一看，小区疫情防控管理是不是很规范，要看卡口是不是有人员出入的登记制度，是不是有体温检测，另外看是不是配置了相关的消*用品，工作人员防护是不是到位。进入小区以后，要看小区的环境是不是整洁卫生，尤其看垃圾桶是不是有盖，有盖是不是盖上了，还要查看一些低洼区有没有一些残存的水。尤其要查看一下电梯是否有消*，消*以后是不是有公示等。

另外，要去闻一闻，小区是不是有不良气味，这些不良气味可能来源于垃圾场所，也来源于低洼区一些残存的水，有些是公共厕所，这些都有不良气味。

第三，需要问一问，问问社区工作人员些防控措施是不是落实到位，工作人员的配备是不是实行了网格化的管理，环境卫生管理工作是怎么开展的，每天对哪些区域进行消*，消*次数是多少，每天怎么监测，对居民健康报告做到早报告，尤其是引导和教育居民开展防护相关工作。有时候，有些社区队员有些顾忌，不太愿说很多，要通过拉家常的方式进行沟通，解决我们社区防控当中的问题。比如三月中旬，有一天队员到小区看到几位消*人员，眼睛红肿了，充血了，刚刚开始问什么原因，他们也不说，慢慢聊的时候就说了，他们小区这些居民对消*特别重视，这些居民每天在楼道里如果闻不到消*剂的味道，心里就不踏实，就向物业举报。这些小区工作人员为了照顾这些居民的情绪，也起到一个安慰的作用，就把消*剂的浓度扩大到10倍，10倍的消*剂浓度对消*人员的眼睛、呼吸道都产生了严重的伤害。社区队员针对这个问题，也召集小区的工作人员跟他们讲，社区的消*只要按照国家方案的要求进行消*，就能够保证消*效果，过度消*不但没有必要，同时也污染环境，对健康造成损害。队员们通过这次对具体的社区工作人员健康的关心，也拉近了社区工作人员的距离，在以后的工作中也很好地得到他们的支持和帮助。

03

流调工作在武汉疫情阻击战中发挥了哪些作用？

流行病学调查是疫情防控当中非常重要的一项工作，在锁定并控制传染源，及时隔离密切接触者、精准切断传播途径中都发挥了很大的作用。流调排查队在这次疫情防控当中也扮演了侦查员、情报员、战斗员和宣传员，即“五员”的作用。在武汉工作期间，中国疾控中心的流调队和当地疾控中心密切合作，建立了流行病学联合调查机制。很多流调队队员下沉到一线，开展现场指导防控工作，坚持向上溯源、向下追踪，必要的时候开展面对面的调查和患者面对面的调查。大多数的城乡居民对于流行病学调查不太了解，其实有点像公安的破案工作，通过各种线索的排查、摸索，不放过任何可疑的蛛丝马迹，了解病例的基本情况、掌握人员活动的轨迹、明确传染的来源和传播的途径，以便于尽早采取医学观察和隔离等措施，阻断疾病的传播。

高质量的流行病学调查要求早、快和全面，如果慢了、漏了，很可能就会导致一些感染的人没有被及时发现，造成疫情传播。所以，要求流行病学调查人员要有临床知识、公共卫生知识，还要有流行病学的基本功，丰富的工作经验和调查的技巧，更要有沟通、交流的技巧。做好流调，对调查员要求有责任心和耐心，因为调查记录不单纯是一份记录，更是一个调查档案，为后续的防控工作提供决策奠定基础。所以内容必须准确无误。

中国疾控中心驻武汉流行病学调查队对一名一岁孩子的父亲进行流调，开始这个孩子的父亲不愿意配合，因为他不相信他的孩子感染了新冠肺炎。经过流调队员们详细解释，耐心说服，后来终于同意了。后来几天，这个小孩的父亲还连续不断地向流调队员进行电话咨询各方面的问题，包括他家里的生活问题，孩子其他的健康问题，这说明他和调查队员之间已经建立了非常良好的友谊。通过大家的支持，才不会出现流调当中的误差。

流行病学调查的调查员更要注意沟通的技巧，要平复受访者的情绪，这时候流调人员要做邻家的小哥或者知心的大姐，这样更容易让受访者开口，多说家常。中国疾控中心驻武汉流行病学调查队在走访一位有精神异常患者的妻子做流调的过程中，开始这位患者的妻子怎么都不肯开口，后来队员们通过了解患者精神异常的原因，从这个地方落手，通过拉家常终于打开了她的“话匣子”，她把家中各种各样的不幸和患者的活动轨迹全说出来，流行病学调查也获得了非常准确和详实的情况。

同时流调也要注重细节，要学会缜密推延，要调查了解受访者与患者接触时候的一些细节，比如有没有戴口罩，有没有揉眼睛、挖鼻孔等细小的动作，患者有没有咳嗽、打喷嚏，这些都是需要考虑的细节。同时，在调查当中也要学会质疑，寻找佐证。有时候受访者存在回忆偏差，或者主观上刻意隐瞒他活动的情况，获取的资料就会大打折扣，要寻找其他证据来证实他们所说的情况。比如流调队员在一次的流调当中，患者的儿子来回忆，说他的父亲肺部检查没有异常，医院的影像资料里发现有异常，所以确定了他父亲整体的临床的情况。这些只是流调人员在现场工作当中掌握的众多技巧的一部分，也是一个对流调人员实力的各方面的考证。

04

如何通过规范化操作确保核酸检测准确性？

援助湖北队伍最重要的一项工作就是实验室的检测，另外一项重要工作就是培训。在援鄂期间，检测队通过现场演示、指导视频教学等方式多次对本地工作人员进行培训。3月22日，援鄂队伍又进行了一次全省的大培训，目的就是为了培养一支带不走的疾控队伍，整体提高当地疾控的防控能力。为了应对这次扩大检测，中国疾控中心编制了手册，拍摄了视频，着手进行培训。

核酸检测包括从样品采集、保存、运输、实验室的核酸提取，以及扩增检测多个流程。这些流程每一个环节都要通过很好的质控才能保证检测质量。比如样品采集，如果样品采集的质量不合格，那么检测质量就完全得不到保证。另外在实验室检测过程中，特别是核酸提取和扩增检测两步，一定要加阳性对照和阴性对照，监控整个流程，也确保结果可信。同时，这次去湖北援助人员都是有高度的责任感和使命感，在每个标本检测的时候，都做到认真对待，在检测结果的时候，要经过多人核对，以确保检测结果的准确。

另外，在采集标本的时候，因为采集标本是整个检测的第一步，采集标本的质量对整个检测非常重要，所以检测队对检测采集标本人员进行多次培训，要求现场采集人员要动作熟练，并且具有耐心和信心。在采集标本的时候，一定要事先告知被采集对象可能带来一些不适，希望对被采集标本的对象要配合、要忍耐。同时还需要询问被采集对象是否有鼻中隔偏曲或者是严重的鼻窦炎这些症状，如果有以上情况，现场工作人员要根据现场情况及时改变采样策略，比如采集咽拭子或者深咳痰液，以保证采集标准符合质量要求。

05

抗体检测和核酸检测各自有什么用途？

新冠病*感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病*核酸判断人体是否感染病*。在感染一段时间以后，一般是7-10天后，人体会产生针对病*的特异性抗体。最先出现的是IgM抗体，随后会出现IgG抗体，所以使用免疫学检测方法能够检测这些特异性抗体，判断人体是否感染过病*。两者的区别，核酸阳性说明标本中存在病*核酸，意味着感染者可能具有传染性。IgM抗体阳性，说明患者处于感染早期，IgG抗体阳性说明感染过新冠病*，但不能确定其是否具有传染性。如康复者，一般检测IgG抗体阳性，如果核酸检测阴性，间隔24小时再测核酸仍然是阴性，那提示其不具有传染性。与抗体检测相比，核酸检测更加灵敏，也是实验室检测的“金标准”，当然无论是抗体检测还是核酸检测，都存在一定比例的假阳性和假阴性，所以，临床医生需要根据临床症状和流行病学调查结果综合进行判断。

06

如何通过科学消*，降低其对人体和环境产生的危害？

消*是切断新冠肺炎传播途径的一个重要手段，因此也有人把消*人员称为“病*杀手”。但是如何做好消*，尤其是如何做到科学消*、精准消*、有效消*，这不是一件容易的事情。

首先，消*是一个技术活。针对不同场所和不同场景，需要用不同的消*方式，要精准施策、分类指导。比如医院的消*和新去病人的消*不一样。医院的消*很严格，要求病区里的垃圾都要按照感染性医疗垃圾进行处置，病区里面的一些生活污水以及粪便都要求集中收集，并进行消*以后才能派发。此外，对病区里面的物体和环境表面都要加强消*。对于社区要求平时保持环境清洁卫生，只需要对一些像卡口和电梯公共活动的区域进行消*，以及对堆放垃圾的区域进行消*。对小区出现的新冠肺炎的病人，需要对病人家里以及病人活动区域以及转运场所进行消*，其他消*在社区可以不需要开展。

另外消*还是一个体力活。消*人员背着一个消*桶，一般情况下装20升消*水，再加上桶本身和加喷雾装置的重量，大概有50多斤。每次消*作业时间大概是4个小时，消*人员要来回走动，还要喷洒作业，体力消耗很大，很多人员一次消*下来所有的衣服都汗透了。

消*人员还要耐得住刺激、顶得住刺激。通常所用的消*剂，比如含氯消*剂和过氧化物消*剂都是具有强氧化性、强腐蚀性，在用高浓度消*的时候，对消*人员的眼睛、呼吸道都有比较大的刺激性。另外，消*场所很多情况下都是被病*污染过的，因此消*人员穿着厚厚的防护服，危险无处不在。消*是防病工作的需要，但在实际工作中存在很多消*误区，比如对室外空气的消*、室外环境大面积的消*、人体的喷洒消*，还有消*剂的浓度越高越好，消*次数越多越好。对疾控人员来说，怎么发挥专业引领和技术指导，保证消*科学有效，十分重要。

在解除离汉通道前一段时间，需要对武汉市的一些大型的像火车站、机场进行一些消*，消*工作量很大，武汉的消防队伍主动把这个任务承担下来，保证科学消*和有效消*，另外还保证消*人员的健康防护，在消*工作开展以前，中国疾控中心驻*冈检测队就组织专家队伍上门进行消*知识培训，演示健康防护包括防护服的穿戴，指导他们制定一些消*工作预案，和他们一起在现场开展消*，顺利完成了武汉火车站和天河机场的消*任务。

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