重磅重磅！
厦门的小伙伴注意啦！
今天上午，厦门市医保局正式对外发布《厦门市公立医疗机构医疗服务价格改革方案》，方案从4月1日起执行。
新《方案》调整了哪些内容？
做了哪些改变？
《方案》横向调整相同等级医疗机构医疗服务项目价格,优化医疗服务项目价格结构,纵向拉开不同等级医疗机构医疗服务项目价格，建立分级诊疗价格体系。项目价格调整有升有降，调升调降金额合计基本平衡，总体上不增加患者负担。调整医疗服务价格结构《方案》涉及三级医疗机构医疗服务价格项目项，占全部医疗服务项目的43.92%。调降了仪器、设备检查治疗和检验类项目，调升了综合诊疗类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医和民族医诊疗类项目，升降基本平衡。建立分级诊疗价格体系《方案》以我市二级医疗机构医疗服务价格为基准，市三级医疗机构医疗服务价格适当上浮，市一级及一级以下医疗机构医疗服务价格适当下调，拉开三级、二级、一级及一级以下医疗机构医疗服务价格差距。
为什么要做出此次医疗改革呢？
1
优化医疗服务项目价格
和医疗机构收入结构
本轮价格调整以“重技术、重劳动、轻设备”为导向，利用降低仪器、设备治疗和检验类等项目价格腾出的空间，调升体现医务人员技术劳务价值的手术类、康复、中医和民族医诊疗类项目价格。通过不同板块的医疗服务项目价格升降调整，使医疗服务项目价格结构更加合理，充分体现医务人员技术劳务价值，优化医疗机构收入结构。2
建立医疗服务分级诊疗价格体系
本轮医疗服务价格调整，改变以往除诊察费以外,其他医疗服务价格不分医疗机构等级,实行最高限价管理模式。通过制定不同等级医疗机构的医疗服务价格，适当拉开不同等级医疗机构间医疗服务价格差距，形成我市医疗服务分级诊疗价格体系。
3
发挥医疗服务价格杠杆作用
助力分级诊疗
通过降低一级及一级以下医疗服务价格，结合我市医保报销*策，引导患者首诊在基层医疗机构。患者就诊医疗机构级别越低，医疗服务价格越便宜，医保报销比例越高，医疗费用负担越轻，医院人满为患压力，缓解“看病难、看病贵”现状。
此外，我市按照医改工作安排，市医保局会同市卫计委制定了《关于公立医疗机构实行按病种收费和支付有关问题的通知》，在我市公立医疗机构实行按病种收付费改革，首批推出个病种，将于年4月1日起执行。
（一）按病种收费内涵
按病种收费标准包含患者住院期间发生的，含诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。除了列入“除外内容”的耗材，以及超出普通病房标准的床位费部分可单独进行收费外，医院不得另收其他费用。
（二）实施范围
我市所有二级及二级以上公立医疗机构（除医院、医院医院外）统一实行按病种收费。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的基本医疗保险参保人员及自费患者均应纳入按病种收费范围。
（三）医保支付*策
病种收费标准内的费用及可另行收费的医保目录内医用耗材且在最高支付限额以内的费用，均纳入医保支付范围，根据我市现行的医保规定予以支付。
（四）退出机制
因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在15%以内。其中，厦门市心血管病院的心脏专科病种和所有公立医疗机构支气管肺炎病种退出率控制在20%以内。
实行按病种收费改革，将医疗费用的付费方式由后付制变为预付制，是进一步引导公立医疗机构加强管理、规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担的重要手段。
对患者而言，住院确定诊断及诊疗方式后，即确定了本次住院所需的医疗费用，明明白白付费；对医院而言，药品、耗材、检查检验等由利润变为成本，医院的内在控费动力。
★举例：
王小美，城镇职工参保人员，因“乳腺癌”住院，进行了单侧乳腺癌根治术。按病种收付费*策规定，医院的收费标准为元，全部为医保费用，根据现行的职工医保待遇计算。
具体收费情况如下
厦门市公立医疗机构首批病种收费标准表病种序号病种名称（主诊断）主操作除外内容收费标准（元）医院1过敏性紫癜/特发性血小板减少性紫癜/短暂性脑缺血发作/支气管肺炎/支气管扩张/十二指肠溃疡伴出血/类风湿性关节炎/急性肾小球肾炎/急性肾盂肾炎/预激综合征经血管心脏射频消融术阵发性室上性心动过速经血管心脏射频消融术房室结折返性心动过速经血管心脏射频消融术结肠息肉内镜下结肠息肉切除术胃癌根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术胃癌根治性远端胃大部切除+胃十二指肠吻合术胃癌经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃空肠吻合术胃癌经腹腔镜根治性远端胃大部切除+胃十二指肠吻合术胃癌根治性近端胃大部切除+食管胃吻合术胃癌经腹腔镜根治性近端胃大部切除+食管胃吻合术结肠癌左半结肠癌根治术结肠癌经腹腔镜左半结肠癌根治术结肠癌右半结肠癌根治术结肠癌经腹腔镜右半结肠癌根治术结肠癌乙状结肠癌根治术结肠癌经腹腔镜乙状结肠癌根治术支气管肺癌肺叶切除术支气管肺癌经胸腔镜肺叶切除术膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术甲状腺癌单侧甲状腺癌根治术甲状腺癌腔镜下单侧甲状腺癌根治术子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术100032子宫平滑肌瘤经腹腔镜全子宫切除术子宫平滑肌瘤经腹子宫次全切除术120004子宫平滑肌瘤腹腔镜联合阴式全子宫切除术子宫平滑肌瘤经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术卵巢良性肿瘤经腹单侧卵巢囊肿剥除术卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术结节性甲状腺肿单侧甲状腺次全切除术结节性甲状腺肿单侧甲状腺部分切除术结节性甲状腺肿单侧甲状腺切除术老年性白内障白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术人工晶体原发性急性闭角型青光眼小梁切除术风湿性心脏病二尖瓣病变二尖瓣置换术人工瓣膜下肢静脉曲张单侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术内痔吻合器痔上粘膜切除术外痔外痔切除术混合痔吻合器痔上粘膜切除+外痔切除术混合痔混合痔外剥内扎术鼻中隔偏曲经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术慢性扁桃体炎扁桃体切除术自发性气胸经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术急性单纯性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术急性单纯性阑尾炎阑尾切除术腹股沟疝单侧腹股沟疝修补术腹股沟疝单侧无张力腹股沟疝修补术补片腹股沟疝腔镜下单侧无张力腹股沟疝修补术补片胆囊结石胆囊切除术胆囊结石经腹腔镜胆囊切除术胆囊息肉经腹腔镜胆囊切除术膝关节骨性关节炎单侧人工全膝关节置换术人工膝关节组件、内外固定材料腰椎间盘突出腰椎间盘摘除术内外固定材料腰椎间盘突出经椎间盘镜髓核摘除术(MED)内外固定材料输尿管结石经输尿管镜碎石取石术前列腺增生经尿道前列腺电切术前列腺增生经尿道前列腺激光切除术输卵管妊娠经腹单侧输卵管切除术输卵管妊娠经腹单侧输卵管开窗术输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管切除术输卵管妊娠经腹腔镜单侧输卵管开窗术室间隔缺损室间隔缺损缝合术室间隔缺损室间隔缺损补片修补术房间隔缺损房间隔缺损补片修补术房间隔缺损房间隔缺损缝合术锁骨骨折锁骨骨折切开复位术内外固定材料肱骨上端骨折肱骨近端骨折切开复位内固定术内外固定材料肱骨干骨折肱骨干骨折切开复位内固定术术内外固定材料肱骨髁骨折肱骨内外髁骨折切开复位内固定术内外固定材料尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术内外固定材料桡骨头骨折桡骨头骨折切开复位内固定术内外固定材料股骨颈骨折人工全髋关节置换术人工髋关节组件、内外固定材料股骨颈骨折人工股骨头置换术人工股骨头组件、内外固定材料股骨干骨折股骨干骨折切开复位内固定术内外固定材料83跟腱断裂跟腱断裂修补术内外固定材料预激综合征经血管心脏射频消融术（三维)阵发性室上性心动过速经血管心脏射频消融术（三维)房室结折返性心动过速经血管心脏射频消融术（三维)病态窦房结综合征单腔永久起搏器安置术起搏器病态窦房结综合征双腔永久起搏器安置术起搏器乳腺癌单侧乳腺癌根治术90乳腺癌单侧乳腺癌改良根治术甲状腺癌双侧甲状腺癌根治术乳腺良性肿瘤单侧乳腺肿物切除术乳腺良性肿瘤双侧乳腺肿物切除术乳腺良性肿瘤单侧乳房象限切除术乳腺良性肿瘤双侧乳房象限切除术子宫平滑肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤切除术结节性甲状腺肿双侧甲状腺次全切除术结节性甲状腺肿腔镜下单侧甲状腺切除术老年性白内障双眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术人工晶体下肢静脉曲张双侧侧大隐静脉高位结扎＋剥脱术腹股沟斜疝腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术腹股沟斜疝腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术甲状腺良性肿瘤甲状腺部分切除术甲状腺良性肿瘤单侧甲状腺次全切除术甲状腺良性肿瘤双侧甲状腺次全切除术16甲状腺良性肿瘤单侧腔镜下甲状腺部分切除术甲状腺良性肿瘤单侧腔镜下甲状腺次全切除术甲状腺良性肿瘤双侧腔镜下甲状腺次全切除术翼状胬肉翼状胬肉切除组织移植术翼状胬肉双侧翼状胬肉切除组织移植术声带息肉喉镜下声带病损切除术；喉镜下喉病损切除术；下颌骨骨折口内入路下颌骨骨折切开复位内固定术内外固定材料甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿切除术结核性胸膜炎/动脉导管未闭动脉导管结扎术动脉导管未闭经皮穿刺动脉导管未闭封堵术（伞堵术）法洛四联症法洛氏四联症根治术直肠息肉经内镜直肠良性肿物切除术肛裂肛裂切除术食管平滑肌瘤内镜下食管良性肿物切除术（胃镜）食管平滑肌瘤食管良性肿物切除术直肠癌经腹腔镜超低位直肠癌根治术直肠癌经腹腔镜会阴直肠癌根治术(Miles手术)直肠癌超低位直肠癌根治术直肠癌经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)急性化脓性阑尾炎阑尾切除术急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术肾癌根治性肾切除术肾癌经腹腔镜根治性肾切除术终末期肾脏病自体动静脉内瘘成形术肾结石经皮肾镜超声碎石取石术精索静脉曲张单侧精索静脉曲张高位结扎术精索静脉曲张双侧精索静脉曲张高位结扎术精索静脉曲张经腹腔镜单侧精索静脉曲张高位结扎术精索静脉曲张经腹腔镜双侧精索静脉曲张高位结扎术睾丸鞘膜积液单侧睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜积液双侧睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜积液单侧睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜积液双侧睾丸鞘膜翻转术子宫腺肌病经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术子宫腺肌病经腹子宫腺肌病灶切除术卵巢良性肿瘤经腹腔镜单侧卵巢切除术宫颈癌经腹腔镜全子宫切除术宫颈癌经腹全子宫切除术宫颈癌经腹广泛性子宫切除术宫颈癌经腹腔镜广泛子宫切除术胫骨平台骨折胫骨骨折切开复位内固定术内外固定材料踝关节骨折—外踝踝关节骨折切开复位内固定术内外固定材料踝关节骨折—内踝踝关节骨折切开复位内固定术内外固定材料踝关节骨折—三踝踝关节骨折切开复位内固定术内外固定材料踝关节骨折—双踝踝关节骨折切开复位内固定术内外固定材料股骨干骨折股骨干骨折闭合复位髓内针内固定术内外固定材料胫骨平台骨折胫骨平台骨折闭合复位内固定术内外固定材料髋关节骨关节炎全髋人工关节置换术人工髋关节组件、内外固定材料膝关节骨关节炎关节镜下膝关节清理术内外固定材料股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）全髋人工关节置换术人工髋关节组件、内外固定材料下肢静脉曲张单侧大隐静脉腔内激光闭合术11500下肢静脉曲张双侧大隐静脉腔内激光闭合术以上信息滚动可查询
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