北京治酒渣鼻最好医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/"
冬天到，冷空气来了，北风也跟着肆虐了起来，许多人阵阵鼻痒、喷嚏连连、鼻塞难忍，眼泪鼻涕一把把。你问我，这是得了什么病？您这是“中了招”——过敏性鼻炎到访了！不要慌、不要怕，且听我来分解。
"
什么是过敏性鼻炎
“过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)”又称“变态反应性鼻炎”，是发生在鼻部的一种上呼吸道常见疾病，是机体接触某些过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
过敏性鼻炎的主要症状
新版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中，明确指出，过敏性鼻炎的主要临床表现包括：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上；每天症状持续或累计在1小时以上；可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
过敏性鼻炎的发病因素及分类
根据机体接触过敏原的时间，过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种：常年性过敏性鼻炎一年四季都可以发作，多由常年致敏物引起；季节性过敏性鼻炎多半发生在季节更替时，有明显的季节性，主要由季节性致敏物引起。
根据症状发作的时间分为间歇性和持续性两种：间歇性症状发作4d/周，或连续4周；持续性症状发作≥4d/周，且≥连续4周。
根据疾病的严重程度分为轻度和中-重度。轻度症状轻微，对生活质量未产生明显影响；中-重度较重或严重，对生活质量产生明显影响。
过敏性鼻炎的危害
过敏性鼻炎已成为全球性的健康问题，在世界范围内平均发病率10％~20％，部分国家高达40％，我国的患病率为8.7％~24.1％。过敏性鼻炎虽不是严重疾病，但发作时严重影响患者的生活质量、工作效率及身心健康等。专家指出：过敏性鼻炎如延缓或治疗不当会并发鼻窦炎，甚至引发中耳炎、咽喉炎以及哮喘等疾病，给身心健康带来极大伤害。
过敏性鼻炎的治疗
一般治疗：
最主要、最有效的方法是避免接触过敏原，改善生活习惯，增强体质，在过敏性鼻炎高发期避免受凉。
药物治疗：
新版的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》中将鼻用糖皮质激素，口服或鼻用二代抗组胺药物，口服白三烯受体拮抗剂作为临床一线治疗药物进行推荐；而将口服糖皮质激素，口服或鼻用肥大细胞稳定剂，鼻内减充血剂，抗胆碱药等作为二线用药，临床酌情使用。
1.糖皮质激素常用药物有布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。
?推荐鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻痒、鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻用激素使用疗程应不少于2周，然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。中-重度持续性鼻炎患者对其他药物治疗无法控制严重鼻塞症状时可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内、肌肉及静脉注射。
?鼻喷剂使用前，先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位，稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻，喷药次数不要超过医生处方量。喷药后，可头部仰起2~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，漱口。掌握正确的喷鼻方法，避免向鼻中隔喷药，可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。
2.抗组胺药常用药物有盐酸西替利嗪片、氯雷他定片（糖浆/颗粒）、地氯雷他定片、盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。
?可有效缓解鼻痒、鼻塞、喷嚏和流涕等症状。疗程一般不少于2周。适用于轻度过敏性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度过敏性鼻炎。
?使用抗组胺药时需要知晓其不良反应，如嗜睡、口干、头昏、体位性低血压、心脏*性等。对于高空作业者、驾驶员、精密机械操作人员禁用或慎用。
?片剂遵医嘱或按说明书服用。盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（敏奇）适用于成人或6岁及以上儿童，摆正头位（避免后仰）喷鼻，每次每鼻孔喷2喷，一日2次，或遵医嘱。5岁以下建议使用糖浆或颗粒剂型。
3.抗白三烯药常用药有孟鲁司特钠片和扎鲁司特片。
?缓解过敏症状，用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。本品一般耐受性良好，不良反应轻，主要为头疼、口干、咽炎等。
?孟鲁司特钠片15岁及以上患者每日1次，每次10mg。扎鲁司特片12岁及以上患者每次20mg，每日2次，不应超过每次最大单次剂量40mg。
4.鼻用肥大细胞稳定剂常用药有曲尼司特片、色甘萘甲那敏鼻喷剂、色甘酸钠滴眼液等。
?曲尼司特片对缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状有一定效果，成人一次0.1g，每日3次，儿童按体重一日5mg/kg，分三次服用；偶有胃肠不适。
?色甘萘甲那敏鼻喷剂可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状；使用本品3天症状还未见改善或者症状改善而超过2周，应向医师或药师咨询；使用本药发生困倦时，请不要开车或机械操作；成人和7岁以上儿童，每次每侧鼻孔喷1下，每日3~5次，每次间隔时间为3小时以上。
?色甘酸钠滴眼液，与其它抗过敏药物联合使用，用于季节性过敏性鼻炎伴有过敏性结膜炎患者，缓解眼部症状有效；一次1~2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次，在好发季节提前2~3周使用；滴眼后偶有刺痛感或者过敏反应。
5.鼻内减充血剂常用药有盐酸噻洛唑啉滴鼻液/鼻用喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻液/喷雾剂等。
?对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，但对其他症状没有帮助，长期使用容易产生反弹性鼻塞。疗程应控制在7天以内。
?由于减充血剂不仅仅收缩鼻内血管，也收缩其他血管，因而可能升高血压。高血压、冠心病、甲状腺功能亢进，糖尿病等患者慎用。
?盐酸噻洛唑啉滴鼻液(诺通）6岁及以上儿童每次每侧2~3滴，一日2次；盐酸噻洛唑啉鼻用喷雾剂(诺通）成人每次每侧2~3喷，早晨和睡前各一次。羟甲唑啉滴鼻液成人和6岁以上儿童，每次每侧1~3喷，早晨和睡前各一次；羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）适合2~6岁以上儿童。
6.抗胆碱药常用药有0.03%的异丙托溴铵鼻喷剂，主要用于减少鼻内分泌物，对其他症状无明显作用；每侧1~2喷/次，每日2~3次；有鼻粘膜干燥、出血等不适，青光眼或前列腺肥大者慎用。
免疫治疗：
主要用于常规药物治疗无效的成人和儿童(5岁以上)，由尘螨导致的变应性鼻炎。
外科治疗：
过敏性鼻炎患者在药物治疗效果不佳，且伴有鼻息肉或鼻腔内解剖结构异常者，可以考虑手术进行对症治疗。
过敏性鼻炎的预防
冬天来临，在这个换季的关键时刻，我们要提高预防意识，做好预防措施。预防过敏性鼻炎，应做好以下几点：
1.避免接触过敏原是最主要的预防措施
在温差较大时应及时增添衣物，防止身体尤其是娇嫩的鼻黏膜受外界寒冷空气刺激；在花粉传播季节减少户外活动；停止饲养宠物，减少家中的动物毛屑；清除潮湿区域，减少真菌的产生；家中减少使用毛毯、地毯，在每日空气清新时段开窗通风换气，减少室内浮尘，维护空气洁净。
2.冷水洗鼻
冷水洗鼻可使血管收缩，增强鼻腔对寒冷的适应能力，有助于缓解鼻塞症状。做法：打一盆冷水，深憋一口气，同时把头低下来，将鼻子浸入冷水中，大约过2秒钟离开水面，连续3~5次，早上可以适当多重复几次。
3.做鼻操
鼻根可使用拇指、食指（或双手小鱼际）夹住，从上而下的进行按摩，确保力度适中，以局部发热为度，可以改善鼻内血液循环，提高鼻子的御寒能力。
4.注意饮食
多吃新鲜水果，如梨、苹果等；可多吃一些富含维生素C及维生素A的食物，比如菠菜、白菜、白萝卜等；多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。饮食要清淡，远离容易刺激呼吸道黏膜的食物，如辣椒、芥末等。
5.增强体质平时坚持适当的体育锻炼，以提高身体素质，增强抵抗力。
6.改掉不良习惯
不要用手指挖鼻孔，这种行为不卫生，还会使鼻毛脱落、鼻内粘膜损伤，使鼻子的抗菌能力降低。
7.避免其他疾病引发鼻病注意保暖，天冷加衣，多饮热水，避免感冒引发鼻炎。
文章来源：医院
图片来源：网络，侵删
权威审核专家
包健安
医院药学部主任，主任药师
中国医药教育协会临床合理用药专业委员会副主任委员
中国医学装备协会药房装备与信息化专业委员会副主任委员兼秘书长
中国药理学会治疗药物监测专业委员会委员
医院药学专业委员会主任委员
服务号：药立方，有你所需
订阅号：豌豆宝宝，日常科普
等你“在看”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
