变应性鼻炎的外科治疗
章如新
[关键词]变应性鼻炎，外科治疗，翼管神经切断术，鼻后神经切断术，筛前神经切断术
Keywordsallergicrhinitis,surgicaltreatment,vidianneurotomy,posteriornasalneurotomy，anteriorethmoidalneurotomy.
变应性（allergicrhinitis，AR）是鼻科及变态反应领域的重要疾病，其高患病率严重影响着人类的健康。目前，主要采用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素等药物治疗，但治疗效果尚不尽人意，缺乏远期疗效，需要长期服用，部分病人对药物治疗效果不佳。AR治疗是目前尚未解决的临床难题。变应性鼻炎的外科治疗已经历了时间的临床探索与实践，对其临床价值、手术适应证、手术方式的改进，有了进一步的认识与提高。本文将从变应性鼻炎外科治疗的解剖学基础、手术方式、适应证选择等方面进行论述。
纵观AR外科治疗发展过程，在提高疗效、避免手术并发症、掌握手术适应证、探索治疗机制、科学选择手术方式、改进术式，已走过了几十年的历程。
过敏性鼻炎的外科治疗包括下鼻甲手术，鼻中隔手术，以及神经阻断性手术。现在或曾经主要用于AR治疗的神经阻断性手术的术式有：①岩浅大神经切断术；②翼管神经切断术；③鼻后神经切断术；④筛前神经切断术等。
随着鼻内镜微创手术的引入，及手术导航技术的应用，使得手术的精准化与微创化成为可能，有助于避免并发症、提高手术疗效。因此，AR外科治疗的临床价值有必要进一步探讨。
一、AR外科治疗的解剖学基础
变应性鼻炎发病机理十分复杂，主要是由变应原激发特应性个体产生IgE，并由IgE介导肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质的鼻部I型变态反应性疾病。然而神经免疫机制在变应性鼻炎发病中作用逐步受到了
