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咱无锡又出了便民好*策啦!
从明年1月1日起,
市区将全面推行51类按病种付费项目出院直接结算。
从市社保中心获悉,市区社会医疗保险参保人员在市区二级及以上定点医疗机构住院的,凡是符合文件规定的病种及相应手术项目,出院时即可按照相应病种收费标准和比例实现直接结算。
据了解,病种费用标准依据病种临床路径和历史数据,在医院申报、科学测算、专家论证的基础上确定,医院的近三年平均水平。
如何“按病种付费”呢?类按病种付费项目
本次按病种付费病种涵盖了股骨颈骨折、前列腺增生、急性阑尾炎、老年性白内障、子宫平滑肌瘤、鼻中隔偏曲等常见的51类病种共89个项目:
包括普通外科病种19类32项
骨科病种7类11项
妇科病种6类24项
眼科病种3类5项
耳鼻喉病种5类5项
心内科病种1类1项
其他外科病种10类11项
将在市区全部二级、医院实施
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2结算方法
医保实行按病种付费直接结算后,患者在病种诊疗过程中所发生的全部医疗费用,不再按服务项目价格逐一累加计费收费,而是按规定病种标准进行结算。
3负担比例
其中,参保职工个人负担20%,参保居民个人负担30%,且符合规定的个人负担部分,还可分别计入大病保险、民*救助和退休人员互助保险,并在出院时直接进行一站式结算。
据测算,按病种付费项目的实施,将使参保患者平均个人负担金额下降40%左右。
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资料来源:无锡日报、无锡人社等,由《扯扯老空》综合整理编辑。
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