北京中科白癜风康复明星 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin“鼻炎”——是一常见病，慢性病。身边有不少鼻炎患者，大家在药店可以买到各种治疗鼻炎的药，有的患者滥用药，一开始使用还有效果，后来不但缓解不了鼻炎难受的症状，还得了不可逆的“药物性鼻炎”。
哇，滴个小药水有这么可怕？
因为鼻炎鼻窦炎鼻塞症状明显且容易复发，患者为追求立竿见影的效果，长期随意使用减充血剂，如麻*素、羟甲唑啉滴鼻液等，这类药可以迅速收缩鼻黏膜，快速缓解鼻塞的症状。但长期使用让鼻黏膜持续收缩，影响鼻纤毛与鼻黏膜的正常功能，导致药物性鼻炎，使症状更加明显，影响后续治疗。
大家认真看说明书，这类药多数有写到“连续使用不得超过7天”。一般用两三天改善症状后就可以停药了。
快告诉我这慢性鼻炎人士，还要注意啥？
要注意滴鼻液和鼻喷剂使用的体位和方法，不然，可能导致无效用药
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先学习我们的原创视频，药师姐姐亲自演示鼻炎用药动作要领！
基础知识
鼻炎鼻窦炎是由于过敏、感染等因素导致鼻黏膜发炎、肿胀、充血，临床常通过鼻腔局部给药来治疗。
常见的鼻部外用药有滴鼻液和鼻喷剂两种剂型。
鼻部外用药包括：
1、糖皮质激素：布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等
2、鼻黏膜收缩：麻*素、羟甲唑啉等
3、抗过敏：氮卓斯汀等
4、滋润保湿：复方薄荷脑、液体石蜡油等
鼻部用药注意点
一
滴鼻液的体位
站着滴滴鼻液是不对的，会导致药液直接到口咽部，无法充分作用于鼻腔。
下边的这三种姿势都可以采用，要点是让鼻孔充分朝上。
（注：下面图片来源于网络）
我们认为最好的姿势是：肩下垫枕头，头尽量后仰，下巴尽量上台，让患者下巴与耳朵的连线垂直于床板，鼻孔垂直朝上。
小知识
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为什么要让鼻孔垂直朝上呢？
（原创：蔡林雪）
平躺
鼻孔垂直朝上
从上面这张图我们可以看出，如果只是平躺，滴入的滴鼻液由于重力的作用，通过下鼻甲就直接到达咽部，而无法充分作用在整个鼻腔。而正确的体位，鼻孔垂直朝上，药液就能够充分弥散在整个鼻腔。特别是鼻窦炎的患者，还可以通过体位的调整让药液到达相应患病的窦口起作用。
二
使用鼻喷剂的体位
患者站位或坐位，头可保持直立或头稍向前倾。
手持药瓶，将喷嘴放入一侧鼻孔约1厘米，喷嘴对着该侧眼内眦的方向，避免直接喷向鼻中隔，药瓶尾部略抬起，喷药的同时轻轻地用鼻吸气2～3次。可通过多次喷鼻找到药液喷向鼻腔深部的最佳姿势。
小知识/p>
多数鼻喷剂的说明书是这么写的：鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免喷向鼻中隔。
其实是一样的道理，要点就是避免药液直接喷向鼻中隔，虽然鼻中隔穿孔的发生率很低，同时这样的姿势也可以让鼻喷剂喷出的药液弥散在整个鼻腔。
三
同时使用多种滴鼻液或鼻喷剂怎么办
1
同时使用几种鼻部外用药，需间隔20～30分钟。
2
若几种药中有减充血滴鼻作用的滴鼻液，如麻*素滴鼻液时，应先使用具有减充血作用的滴鼻剂，间隔5分钟后再用其它鼻部外用药。
四
特别提醒
1
使用鼻部外用制剂前，除特别医嘱外可先清洁鼻腔内分泌物，将鼻涕回吸后经口吐出较为安全，有利于药物发挥疗效。
2
制剂性状描述为混悬液或混悬浮液的，用前需振摇药瓶，以获得浓度均匀的药液。
3
喷雾剂在第一次使用时应先振摇药瓶，向空气中喷压数次，获得均匀的喷雾后再使用。
五
常见误区
1
鼻部用药也要注意用量
由于鼻黏膜对药物存在一定的吸收作用，鼻部用药也会产生全身的效应，如果药量过大或患者耐受性差，可引起患者全身的副作用。如常见的麻*素滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，会出现心血管反应或中枢症状，故高血压患者应慎用，糖尿病、青光眼、前列腺肥大以及肝肾功能不良的患者也应注意。
2
鼻部抗菌药物的使用
鼻内给药不宜局部滥用抗菌药物。因为鼻黏膜表面有粘液纤毛毯的运动，黏膜表面成分不适于细菌滋生繁殖，故细菌感染性炎症主要发生在黏膜深层。因此，鼻内滴入或喷雾抗生素多无明显作用，且很难进入鼻窦窦腔。但萎缩性鼻炎、鼻硬结症、不动纤毛综合征等疾病，由于鼻黏膜表面粘液纤毛功能障碍，黏膜表面易形成结痂，细菌得以在痂皮下滋生，此时可考虑局部应用抗生素。
3
激素的使用
糖皮质激素类如二丙酸倍氯米松、丙酸氯替卡松、布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松等，均是临床治疗过敏性鼻炎常用药物。在常规剂量下使用是安全，有效的，很少会产生全身多种不良反应，例如满月脸、水牛背等，患者不用太过担心。但如果长期超量非常规地滥用就需要注意全身的副作用，有可能抑制肾上腺功能，影响儿童的生长发育。
参考文献：
1.孙红,张罗.耳鼻喉头颈外科学（第9版）.北京:人民卫生出版社,.09.
作者：杨木英
福建医院
副主任药师
图文编辑：*显尚
福建医院药师
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