脂肪抽吸技术对项背脂肪垫整形,既美观又实 [复制链接]

导语：大部分项背都是良性的，而脂肪垫就是一种比较常见的“富贵包”。项背脂肪垫多见于成人，少数发生于孩童。长期的压力和摩擦是导致项背脂肪垫形成的主要因素，在此过程中，皮下脂肪组织不断增生，纤维结缔组织致密，使项后部隆起。一般认为，由于局部摩擦、挑担、受压、外伤、刮痧等原因，都会导致项背脂肪垫的形成。

01了解项背脂肪垫的病理机理，肥胖可使头部转动受到限制

1、病理机理

项背脂肪垫是位于第五颈椎下沿到第二胸椎上缘的一个椭圆形或半球形隆起，其表层为正常肤色，深层为斜方肌或肌腱。如果隆起部位没有搏动、红肿、热痛等表现，但如果脂肪垫太过肥厚，会引起局部压迫、麻木迟钝、穿衣不方便，项背隆起的边缘和正常皮肤的褶皱常伴有糜烂或潮湿感，这是一种很大的麻烦。

2、脂肪垫的典型特征

触诊时，脂肪垫质地坚硬，不易推进，不易触摸。脂肪垫的典型特征是脂肪组织中有大量的纤维间隔和包膜消失。项型纤维瘤是一种纤维胶原增生性病变，类似于脂肪垫。

显微镜下，胶原纤维呈纵横交错的分布，将局部皮下脂肪和神经包裹，胶原蛋白层增厚，并有少量的散在肥大细胞。项背部隆起主要是依靠临床表现和影像学检查来确诊，在临床上要根据个人情况制定最佳的治疗方案。

02不同的脂肪抽吸方法，其疗效是不同的

1、不同脂肪抽吸技术在后颈脂肪垫上的应用

(1)吸脂负压法

负压吸脂术用于后背增厚脂肪垫的治疗，从80年代开始，发展到现在，以充气麻醉和负压吸脂结合的吸脂术仍然是最典型的。在项背脂肪垫中，发现有较强的纤维状结缔组织，其作用是显著的，手术后，其大小从几公分到几十公分，基本上全部消失，外观和外形都很理想，在追踪期间没有出现任何严重的并发症和复发。

项背脂肪垫没有包膜，没有脂肪瘤那么明显，手术很难控制切除范围，负压吸脂的优点就显现出来了，在肿胀麻醉的情况下，负压吸脂可以通过吸脂针从不同的角度对皮肤进行抽吸，让皮肤的线条流畅而流畅。负压抽脂的另外一个优点是可以防止明显的疤痕。

(2)超声吸脂技术

目前，超声吸脂技术已广泛用于颈背脂肪垫，是一种行之有效的辅助吸脂技术。它的优点是可以有效地吸脂结缔组织稠密的部位。脂肪垫内有大量的胶原纤维，长期的慢性刺激使其排列紧密，从而使脂肪组织间的厚度增加。

在吸收了大量低渗透液体后，肿胀的脂肪细胞在超声波的作用下被充分粉碎、乳化、分解，从而大大缩短了手术时间。结论：超声辅助抽脂是一种非常适合于高密度的项部脂肪垫，对于大面积的项背脂肪垫，手术后可立即见效。

(3)动态脂肪抽吸

在动态吸脂手术中，套管的直线、转动能明显地增加纤维物质的吸脂率，对“水牛背”病人进行吸脂性治疗有较好的疗效，且每一次吸脂所需要的吸脂期均较短。

(4)激光吸脂技术

激光能溶解脂肪，破坏了颈部脂肪垫层中不易吸收的纤维，从而使得致密的皮下脂肪组织更加松散，从而更好地进行皮下抽吸术。

2、技术要点

(1)完全麻痹

在处理脂肪垫时，吸管在皮下的阻力较大，而某些结构较致密的组织难以抽吸，而充分的肿胀麻醉会使脂肪垫中的纤维组织变得更粗，从而增大皮下空隙，从而达到最后的抽吸效果。另外，采用专用三通分流式注射器，能有效地改善颈部脂肪垫肿胀麻醉效果。

(2)合适的脂肪吸收针

有报告称，直径4毫米、3毫米的吸管和较小的2毫米的吸管都用于项后部的脂肪垫。采用直径为2毫米、长度为15.8厘米的2孔锥形抽吸管进行刮刮、直径为3mm、长度为16.5cm的2孔式抽吸管对厚度较大、直径为1.8mm、长度为10厘米的1孔式抽吸管进行刮削。在处理脂肪垫时，采用钝头抽吸针会造成切口困难、吸阻大等问题，而尖头细吸脂针则可以有效地切断脂肪垫中的纤维隔。

可选用2mm直径2mm的2孔锥形吸管进行辐射抽吸，以破坏纤维组织的厚度，手术层为1cm，然后用2.5cm的2孔尖吸管进行充分的抽吸。由于脂肪垫中含有大量的纤维，因此吸脂针很有可能会阻塞，所以在选用吸脂针的时候一定要注意不要太细。

(3)参照的脂肪含量

项部脂肪垫抽吸是一种不需要大容积的吸脂术，在俯卧或侧卧位的情况下，成年人的颈部脂肪垫的抽脂量在~ml左右。在处理过多的项背脂肪垫时，会有更多的抽吸，最多可抽离毫升的脂肪组织。在抽吸时，要从多个角度、触压抽脂区等方面进行评价。

(4)选针位置

切口的选择既要隐蔽又要容易操作，要满足前者，可以在发际线内侧或衣领下方开一道口子，而对于后者则要尽量避免从脂肪垫里穿过去。

切口的长度要比抽吸管的直径稍大一些，现有的切口有：在抽吸区的两边偏下方做切口，在隆起最明显的地方做切口，在脂肪垫的正下方做切口，在脂肪垫的正下方做切口，在脂肪垫的侧面做几个小切口、发际线上切口等。

(5)脂肪抽吸和辅助吸脂手术

脂肪抽吸和辅助吸脂手术有瘀斑、血肿、血肿、脂肪液化、色素沉着、神经损伤、栓塞、皮肤烧伤等并发症。项后皮下无明显的大血管和神经，但若抽吸术水平不当，会造成深层肌肉间的神经分支。项背区肿胀在1-2周后会慢慢消失，6个月后大部分会恢复，如果有严重的项背部血清肿，可以进行再抽吸。

结语：脂肪抽吸技术对项背脂肪垫进行整形，既美观又实用，不会造成明显的疤痕，而且手术切口隐蔽、术后复发率低、并发症少、安全可靠，是一种值得广泛应用和推广的有效方法。目前，各种类型的吸脂辅助技术用于后背脂肪垫的研究还不多见，值得在今后的研究中加以推广。