来源：新浪财经
年4月9日，北京市卫生健康委员会
年2月，一次偶然的体检，王先生发现纵隔出现1个近5cm的肿块，肿块位于前纵隔，靠近上腔静脉、无名静脉及部分心包等重要组织器官，更加不幸的是，王先生左肺上叶还发现了1个近3cm的结节。一次检查发现2个病变，犹如晴天霹雳，而且医师告知纵膈这个位置的肿物，不及时手术很可能因为病变的压迫导致上腔静脉综合征、呼吸困难甚至心脏骤停等严重后果。王先医院，接诊医师告知他因病变靠近重要脏器，手术风险太高而无法进行手术。接踵而来的打击，使王先生和家人陷入深深焦虑。就在王先生一家陷入绝望时，亲属的一句话使王先生看到了生的希望。“医院找刘志东主任啊，他们那做这种手术有经验。”于是，王先生怀着忐忑的心医院。
入院后刘志东主任团队组织了全院多学科病例讨论：前纵隔肿块，边界欠清，考虑胸腺来源恶性病变可能；左肺上叶尖后段混杂密度影，考虑恶性病变可能性大。由于纵膈病变与周围组织界限不清，刘志东主任提出采用3D重建技术，分割标识出患者肺、肿瘤、血管等各个组织结构，实现病灶区域的立体可视化，在三维可视化模型中能够精准测量肿瘤大小，精准定位肿瘤位置及肿瘤与周围组织的空间毗邻关系。三维重建模型提示：病变累及心包、右侧纵膈胸膜、上腔静脉及左右无名静脉，基于3D模型，刘志东主任拟定了手术方案：正中开胸手术，同期切除纵膈病变及左上肺病变，准备行腔静脉、无名静脉切除置换术，部分心包切除修补术。
经过周密的准备，手术开始。术中探查发现病变位于前纵膈，体积约4.0cm*2.5cm*2.5cm，位于上腔静脉及左右无名静脉汇合区前方，累及上腔静脉及双侧无名静脉，并侵及心包、右侧纵膈胸膜、右膈神经、右肺上叶。肺上病灶位于左肺上叶尖后段，与术前评估基本一致。有了术前充分准备，术中操作更加得心应手，经过2个小时的手术，在刘志东主任及团队成员共同努力下：
1．位于前纵膈的恶性肿瘤被完整切除；
2．受侵的上腔静脉、左无名静脉及部分右无名静脉，部分心包、右侧纵膈胸膜、膈神经也同期切除；
3．同时切除大血管也在15min内被置换成了Y型人工血管，避免了长时间缺血造成的额外损伤，切除的部分心包也被修补；
4．同期还切除了位于左肺上叶的结节和右肺上叶的受侵部分。
术前的精细评估和娴熟的手术技巧，使刘志东教授团队仅用2小时就完成了全部的手术操作，一并解决了王先生的全部困扰。术后的王先生再无之前的沮丧和焦虑，准备以更加积极的态度面对来之不易的“新生”。
如今，CT、三维重建等多种辅助诊疗技术的成熟和大规模应用，使胸科疾病的诊断时间窗大幅度前移，病变的术前评估也逐渐走向精细化。技术的发展使胸外科手术正逐渐向小型、精准、微创化转变。面对胸部巨大病变复杂手术，医院胸外二科刘志东主任团队始终坚守初心，积极应用新技术，使手术方案更加科学，手术过程更加安全。医院胸外二科团队经过多年的临床实践与探索，总结出一套针对胸部复杂手术精准诊疗策略，并借助“直抒胸疑”手术直播周活动，与国内同道们进行推广交流，积极推动“新技术”与“老手艺”协同发展，共同为人民健康保驾护航。
为积极响应“健康中国”战略发展规划，医院胸外二科团队灵活地将尖端信息技术与传统手术方式相结合，其中3D重建技术已成功应用于数十病例中，在精密测量病灶区各个解剖部位的体积与相对位置，引导术者避免术中损伤重要血管与神经等方面发挥重要作用，有效弥补了二维图像断层的测量指示点选择受限、单一层面评估、图像不清晰等不足。同时胸外二科团队还积极利用术前构建的三维模型更直观、更准确地向患者解释病情及介绍手术方式，更加易于获得患者的理解、建立良好的医患关系。
技术链接
3D重建技术：是精准治疗下应用的新兴技术，该技术通过将患者CT、MRI等医学影像原始数据导入3D重建软件，并三维建模，形成三维可视化模型，应用到外科手术领域，为医生提供更丰富更直观的病灶信息，精准定位病灶，精确划定手术切除范围。
